Здравствуйте. Наблюдаюсь у психиатра. Мне 21 год. Поступаю в ВУЗ. Учился в медицинском, но из-за поставленного диагноза параноидная шизофрения решил оставить учебу. У меня были обострения бреда (ипохондрический, воздействия,считал, что все против меня) и галлюцинаций (телепатия,слуховые, зрительные, гипнагогические слуховые и зрительные), и псевдогаллюцинаций (диалоги внутри головы, просто монологи, общение со мной). Сейчас я принимаю галоперидол-деканоат 50 мг раз в три недели, и пробую парнасан 10 мг. Вот вопрос, дело в том, что с 10 лет у меня появились стереотипные движение - хождения кругами по комнате. Сначала это занимало час, потом два, а потом не менее 4 часов в день. Тревоги особой нет. Обычно о чем-то фантазирую в этот момент. Клозапин (150 мг) снижал хождения от 4 до 10 часов в день, когда я попросил его отменить из-за риска агранулоцитоза, то они увеличились до 26 часов в подряд. Пробую парнасан. Пока снизил до 6-7 часов, могу спокойно изучать другие предметы не стоя. Если не получается походить, то становлюсь агрессивным, неусидчивым, а может и депрессивным. Замена этому действию - кататься на машине в качестве пассажира. Общение формальное, если есть возможность - не общаюсь. В детстве была излишняя подозрительность. Зацикленность на чем-то одном месяцами или годами была с 3-4 лет и до сих пор. Например, вырезать одни и те же фигурки, читать один и тот же текст, писать одно и то же, слушать одну и ту же песню много раз, ходить кругами (с десяти лет). Разговаривать стал в 4 года. Родители не водили меня к врачам по этому поводу, а ходили к целителям, особенно из-за кругов. Галлюцинации с 15 лет, выраженные психотические расстройства настроения с 13 лет, бред с 17 лет.У психиатра с 18 лет. Был в ПБ за этот срок 3 раза. В глаза людям не смотрю, стараюсь смотреть в лоб или на переносицу. Патопсихолог отметил высокий интеллект (главным образом математический и пространственный), слабое внимание, резонерство. У меня вопрос: это проявления моего основного заболевания (шизофрения) или это расстройство аутистического спектра?

Я

1)не смотрю в глаза, только в лоб или переносицу

2)частое зациклевание на одной и той же пище, одежде, обуви

3)хожу кругами по несколько часов в день

4) зациклевание на одной и той же песни часами, днями, неделями

5) зациклевание на одной и той же теме, сейчас это тема шизофрении

6) трудно переключить внимание на другие интересы, но возможно. в результате однобокость познаний

7)одиночка, гуляю с единственным другом по принуждению

8) не учитываю часто чувства, мимику людей из-за трудности понимания

9) часто эмоции приходится "воспитывать". читать о них спец.литературу, а потом примерять на себе (воспитываю в себе понимание что человеку может быть грустно,скучно, весело, правда с плохим успехом)

10) чрезмерная озабоченность фантазиями, часто на тему шизофрении

11) постоянное самокопание, тоже на тему шизофрении

12) разговоры часто переходят к теме шизофрении

Доброе утро!

Это не расстройство аутистического спектра, это процессуальная аутизация, та самая, которая составляет, по мнению Блейлера (шизофрению долго называли болезнью Блейлера) одно из 4-х А: Аутизация, Амбивалентность, Ассоциаций нарушение, Аффективные расстройства. Аутистические синдромы - диагноз детского возраста, вам 21, а первые симптомы появились по вашему наблюдению в 10 лет. Кстати, не уверен, что круги по комнате - стереотипные движения. Это больше похоже на навязчивости или кататоническую симптоматику.

Что же касается синдромов детского аутизма, включая синдром Аспергера, то их самостоятельность как категории психических расстройств вызывает существенные сомнения. Аутизм - синдром, бесспорно, полиэтиологический, но нет сомнения, что значительную (хочется сказать - подавляющую) долю случаев аутизма составляет шизофрения, дебютировавшая в раннем детском возрасте. Так, в частности, считал и Каннер, первый описавший РДА.

Еще до шизофрении, начиная с 3-4 лет наблюдали, что я не играю с детьми, поглощен в своих фантазиях и своих интересах. Интересы длились годами, например динозавры в детстве, геополитика в подростковом возрасте. Помню сильную зацикленность на одной и то же идее: мог много раз перечитывать один и тот же текст, писать одно и тоже, вырезать одни и те же фигурки. Научился разговаривать в 4 года, читать и писать в 6 лет. У логопеда часто придумывал неологизмы, типа ежопки (ежики) и иебай (попугай).

Всегда летал в своем мире, с детства, из-за чего был в не курсе многих мероприятий.

Врач в 18 лет поставили мне шизоидную психопатию, а может это был РАС?

Это ранняя манифестация шизофрении или продромальный ее период? Или это шизоидная психопатия детского возраста? Или это синдром Аспергера? Как называются черты характера как застреваемость?

Все таки меня водили к логопеду из-за задержки развития речи и поведения (до 4 лет не говорил). Научился читать, писать и считать в 6 лет. Мама отмечает, что почти всегда (с 3-4 лет) играл один, постоянно был погружен сам в себя, тихий, спокойный, без истерик, говорил только на темы своих интересов, плохо моделировал поведение других людей, эмоции скудные, но смотрел в глаза, был нечувствительный к боли, стремился расположить предметы в ряды и по порядку. Сам я отмечаю, что из-за шизофрении аутичные черты только заострились. Хождение кругами не от тревоги в большей части, а от навязчивых фантазирований. Слишком я люблю фантазировать. В возрасте года мне поставили задержку психомоторного развития. Научился ходить в 1,5 года. Была перинатальная энцефалопатия.

Прочитал про стимминг, стереотипные движения. Сделал вывод, что мои хождения кругами как ни как являются стиммингом. Они призваны стимулировать меня к деятельности, устраняют напряженность, приятны. И так же, как в описании, лишение этих ритуалов на два-три дня приводит к срывам (крайний вариант - истерики).

Это не синдром Аспергера. Я, честно говоря, вообще не очень верю в то, что синдром Аспергера - самостоятельное психопатологическое состояние. Я думаю, что это либо ядерный вариант шизоидного личностного расстройства, либо последствия перенесенного в раннем возрасте шизофренического психоза, после которого процесс по какой-то причине не стал развиваться, оставив после себя неглубокий и в итоге преодолеваемый дефект, по сути - постпроцессуальное состояние, понемногу нивелируемое за счет церебральной пластичности детского возраста.

Судя по вашему описанию кругов - это ритуал, неврозоподобная симптоматика.

На вопрос о продроме и ранней манифестации ответить не могу - заочно такие вопросы обсуждать не имеет смысла, даже наблюдая ребенка, часто не удается решить такие вопросы... Кстати, может быть стоит подключить к нашему диалогу вашу маму? Она кое-что может рассказать своим взглядом со стороны, да и о вашем детстве помнит многое из того, чего не помните вы.

Вы правы, я рос обычным шизоидным ребенком. Потом со временем черты шизоидности усиливались, появлялись ритуалы, подозрительность, потом расстройства настроения, галлюцинации, то есть развилась шизофрения. Возможно, если бы не эндогенный процесс, то я бы остался хорошо адаптированным шизоидным юношей, а не выброшенным за край шизофреником. Возможно, я не психопат, а человек с шизофреническим расстройством. И все.

Добрый вечер!

Прошу прощения, но и шизофренический процесс - не приговор. Очень многие из пациентов с процессуальными расстройствами успешно работают, создают семью, учатся... Многие из них при этом продолжают принимать в поддерживающих дозах подобранные им доктором препараты (например, ваш оланзапин), это ведь, как правило, 1 таблетка в день и жить никак не мешает (как, прошу прощения за аналогию, не мешает многим женщинам их 1 таблетка в день). Так что за край себя выбрасывать рано. Вам всего 21, никто не знает, какие лекарства появятся через 5-10 лет, как изменится сама концепция терапии. Хотели поступать в ВУЗ - поступайте! Вот вам задача на текущий период.

Мой врач говорит, что мои гипнагогические галлюцинации лечат нейролептиками. Так ли? Разве это не часть нормы у меня? Но во время приема клозапина и оланзапина их нету. А так они легко возникают в состоянии дремоты, когда закрою глаза. Начинаю видеть картины войны, тексты и формулы, слышать как внутри головы, так и вне монологи на темы депрессии, ругань, голоса заводят диалоги со мной, я с ними общаюсь. Просто врач говорит, что это не норма.

Не бывает нормы для вас. Норма одна для всех. Почитайте книжечку - ВВЕДЕНИЕ В ПСИХИАТРИЮ - Ю. С. Савенко (Москва, Логос, 2013). Там очень понятно и философски грамотно изложено соотношение здоровья и болезни, нормы и патологии. И книжечку о псевдогаллюцинациях В. Х. Кандинского (изданий много) прочтите - поскольку В. Х. Кандинский, будучи выдающимся психиатром своего времени, страдал псевдогаллюцинациями, вы многое поймете из его опыта самоанализа. Только сделайте поправку на то, что книге больше 100 лет!

Я спрашивал родителей и родственников, вот что мне удалось собрать в пользу СА

У меня ремиссия, но черты СА остаются. До манифестации шизофрении тоже были черты СА.

Повторю черты СА, которые наблюдались все мое время с рождения

1) Повторяющиеся поведение: вертеть ручкой, кистью рук, мышкой. Это замечают люди и делают мне замечание

2) Ритуалы: чтение одной и той же литературы, просматривание одних и тех же картинок, вырезание тех же фигур, а в последнее время еще и хождение кругами (возможно это ОКР, но ритуалы при СА так же доходят до состояния ОКР)

3) Не любил перемены мест, предпочитаю одну и ту же обстановку. Это было выражено и в детстве, и сейчас. Но редко доходило до истерик.

4) Специнтересы носили характер навязчивостей, полностью занимали мое воображение и не менялись посредством социального опыта, носили характер "ради процесса".

5) Буквально все понимаю: нет, я могу понять метафору, даже выше, чем в норме, но в процессе общения я буквален.

6) Трудности понимания эмоций и неречевой коммуникиции: чтобы понимать эмоции людей по их мимике я много смотрю на фотографии людей и читаю комментарии об их эмоциях, но времени, чтобы понять те же эмоции при общении у меня не хватает: слишком уж переменчивое состоянии в мимике. Я не могу понять тонкие эмоции. Я уже научился понимать явные эмоции, которые люди показывают очевидно. Также у меня ограниченный набор понимания жестов.

7) По направленности я экстраверт, а шизоиды - интроверты

8) Я пытался функционировать в обществе с детства, но черты СА приводили к плохим результатам, в результате которых я стал одиночкой.

9) Проявления СА изолируют меня от общества, никто не хочет общаться с занудой, считают, что такое большое количество информации я не могу запомнить и многое просто придумываю :(

10) Чтобы сносно функционировать в обществе мне приходиться выполнять ритуалы, придерживаться рутинного распорядка дня, уделять времени своему интересу, иначе возникают агрессия на окружающих или депрессивные состояния

11) Я не люблю художественную литературу, хотя в школе мог в деталях пересказать прочитанное

И некоторые уточнения:

1) Я не мог разговаривать до 4 лет из-за расщепления мягкого неба, но уже тогда были специальные интересы.

2) Я смотрел людям в глаза в детстве, но мне сказали, что они ничего не выражают. Я сейчас избегаю смотреть в глаза, когда мне плохо. Но мне до сих пор говорят, что у меня пустые глаза, а , видимо, из-за этого, что я дурак

3) У меня высокий интеллект по тестированию у патопсихолога

4) Мне говорят, что я не умею чувствовать людей.

5) Мне говорят, что я слишком зациклен на одной теме и это не хобби по степени выраженности

6) Мне говорят, что я часто витаю в облаках

7) Мне говорят, что я слишком обращаю внимание на детали, иногда упуская главное из вида

8) Мне говорят, что я не понимаю многое из юмора. Особенно иронию.

9) Мне говорят, что у меня неправильное произношение интонации временами. То я слишком громко говорю, то ставлю интонационное ударение не правильно. Еще один повод сказать, что я дурак

10) Мне говорят, что я не могу читать неписанные правила и считать между строк

11) Мне говорят, что мне наплевать на мнение других людей и нету авторитетов

Вышеперечесленное - это признаки СА. Но если это не так, напишите, какие я еще должен вопросы задать родителям. И для каких состояний подходит вышеперечисленное. МНе это нужно, чтобы знать, что рассказать лечащему врачу об особенностях характера, которые мешают функционировать в обществе.

Прошу прощения, уважаемый wtroff, но наш разговор все больше начинает напоминать хождение кругами по комнате... Я разъяснил вам что мог и как мог. Не требуйте, пожалуйста, от меня большего.