Здравствуйте Лев Олегович! Очень нужен ваш совет. Моей дочери скоро будет 4 года. Роды были тяжелые, ребенка вытягивали вакуомом. Хроническая внутриутробная гипоксия+ ... гипоксия( не могу почерк разобрать)церебральная....( не понятно дальше). Доча с рождения была плаксивой, беспокойной, плохо спала. В 3 мес делали НСГ- все в норме. Головку стали держать в 4 мес, пошли в 1 год. До 1 года 9 мес все было хорошо, развивались по возрасту. Потом мы пошли в садик и в первые случился приступ,доча закатила глаза, потеряла сознание и затреслась. Скорая поставила вибрильные судороги на резкий скачек тема ратуры 38,2. Нас положили в инфекционку, поставили острый фарингит. Пролечились. После 2 недель снова пошли в сад ,и вновь случился приступ. Доча кричала 2 ч не переставая и упала на пол, начались судороги, врачи предположили ,что случился афернно- расператорный приступ. Мы поехали в Хабаровск, сделали ЭЭГ- эпи очагов не выявлено. Назначили неулептил, кепру, магний Б6, Ребёнка из садика забрали, неулептил нам не подошел, доча перестала спать и днем и ночью, кепру не давали, так как эпилепсии не выявлено. Магний 1 месяц пропили. 2 года просидели дома. За этот период было 2 приступа, на температуру. Сейчас вновь пошли в садик. И вновь случился приступ. Но температуры не было! Доча была весёлая , игралась, потом села на стульчик, и вдруг закатила глаза и затряслась, я сразу догодалась, что началось. Схватила ребёнка и бегом к медсестре, её на месте не было, я положила дочу на пол, повернула головку на бок и её вырвало, ребентк посинел, судороги были примерно 1 мин. Потом прибежала медсестра, дала нашатырь, потихоньку доча пришла в себя.Я обратила внимание, что во время приступа , ребёнок не писяется, всегда сухая. После Речь не связная, у неё была слабость, потом она уснула.Сделали МРТ- ликвородинамические изменения в виде нерезко выраженной внутренней асимметричной сообщающейся гидроцефалии. Вариант аномалии Арнольда- Киари1.( это норма по МРТ, скажите?)врач нам сказал что норма.ЭЭГ- основной корковый ритм относительно не плохо сформирован и организован для возраста, достаточен по индексу и амплитуде, на этом фоне выявляются легкие изменения биоэлектрической активности головного мозга за счёт нестабильности корково- подкорково - стволовых отношений в сочетании с признаками повышенной возбудимости срединных структур. Пароксизмальной активности, в том числе эпилептиформного типа, не зарегистрировано, патологических ЭЭГ феноменов нет..Назначили атаракс, фенибут, в назначении АЭП не нуждается. Атаракс помог нам в плане капризов, ребенок стал намного споконее, уравновешеней. Прошло чуство треводности. Но! Доча для своих 4 лет плохо разговаривает. Очень много на непонятном языке. Врачи говорят что в садике все наверстает. Для речи прописывали нам пикамилон, потом пантокальцин- но на эти препараты была побочка, ребенок становился истеричным, плакала, кричала, с утра и до вечера, безпричины, препараты отменялись. Мы уже с мужем не знаем, что нам делать дальше. Куда обращаться, что еще можно пройти, обследоваться?Меня сейчас пугает тот факт, что приступ случился без температуры и плача, как было раньше.Что могло спровоцировать? А ещё идёт какае то закономерность : в 2 года- приступ был 23 августа и 5 сентября, в 3 года-29августа и 5 сентября, сейчас 20 августа случился и я боюсь что ближе к 5 сентябрю может случится второй. Посоветуйте нам пожалуйста что нам делать дальше!!!Стоит ли начинать пить противосудорожных препарат. Очень жду вашего ответа!

Добрый день!

Как следует поступить? Алгоритм следующий:

1) Внимательно наблюдать за ребенком. Не исключено, что кроме тех приступов, которые вы зафиксировали, бывают и другие, в том числе - бессудорожные или очень короткие, по типу абсансов (когда ребенок на секунду застывает, останавливается, может оступиться, но не успеть упасть, что-то роняет). Если случится приступ, обязательно зафиксировать видео, особенно - лицо, глаза.

2) С имеющимися данными обследований обратиться к неврологу-эпилептологу. Есть такая специальность у неврологов. Обязательно сделать суточный мониторинг ЭЭГ, ночной видеомониторинг. Тогда, когда доктору будет ясна вся картина, можно будет говорить о том, как правильно лечиться.

3) Независимо от того, будет диагностирована эпилепсия или нет, ребенок, перенесший несколько судорожных приступов все равно остается в группе риска. Исключить телевизор, планшет, телефон, все, что мелькает (например, в машине, когда едете, завесьте окошко шторкой), с учетом гидроцефалии - исключить все соленое (грибы, рыбу, икру), пищу недосаливать, ограничить воду, периодически проверять глазное дно и при повышении внутричерепного давления сбрасывать диакарбом по схеме (неврологи должны это знать!). Исключить фаст-фуд. Исключить травмы головы!!! Не допускать избыточных нагрузок, не разрешать кувыркаться, висеть вниз головой.

4) Пройти комплексное обследование на предмет речи (психиатр детский, невролог, патопсихолог, нейропсихолог, логопед, дефектолог) и срочно начинать восстанавливать речь.

Удачи!

Здравствуйте Лев Олегович! Действительно, абсансы, были,раньше часто , сейчас реже, просто мы всегда думали что доча задумывается, зависает. 27 ноября записались на ЭЭГ видео мониторинг сна во Владивостоке, у нас такое не делается. Скажите, если эпи активности не обнаружится, надо ли принемать противосудорожный препарат? Как можно прекратить тогда абсансы и судорожные приступы?

С большим нетерпением жду вашего ответа.

Я, к сожалению, на этот вопрос ответить не могу. Это компетенция невролога-эпилептолога, а я психотерапевт. Но, по логике вещей, если есть приступы, тем более, довольно регулярные, эпиактивность должна проявиться. Кроме того, у электроэнцефалографистов свои секреты, есть много специальных проб, позволяющих выявить затаившиеся очаги.

Спасибо вам большое за ответ! )))

Удачи!