О себеМоя работаЛечениеБиблиотекаДневникКонтакты

Спросите доктора

Trevozhnaya mama

Девочка-подросток. ОКР. Истерики. Фобии. Не справляемся.

 Trevozhnaya mama: Девочка-подросток. ОКР. Истерики. Фобии. Не справляемся.   2016-10-11 19:16:46

Здравствуйте, Лев Олегович! Дочь 13 лет. Единственный ребенок в семье. Семья полная, но папа самоустранился от воспитания. Воспитываем я и моя мама. Беременность первая в 30 лет, желанная, запланированная. До беременности и с наступлением пила фолиевую кислоту и витамины Матерна (весь первый триместр). С самого начала беременности лежала в патологии с угрозой, был токсикоз, но не тяжелый. Микрофоллин, который мне выписала врач в связи с угрозой, приняла только раза 2-3 (в инструкции противопоказания беременность). Второй триместр был относительно благополучный, вот только заболела кишечной инфекцией с температурой (делали капельницы). Ребенок развивался хорошо. В третьем триместре поставили ХФПН, острое многоводие. Лежала все время в стационаре. К концу беременности тоже заболела ОРВИ.(в 35 недель). Был сильный кашель, назначили антибиотик флемоксин . Еще в третьем триместре была очень сильная жажда. Я выпивала очень много сока и жидкости и не напивалась. Пожаловалась врачу, сдала анализ на сахар натощак. Сказали нормально, больше не пересдавала, но мне кажется, что у меня был гестационный диабет, поскольку жажда была очень сильная. С появлением жажды нарастало многоводие. Из препаратов –трентал, курантил, метронидазол (инфузионно) и еще много всего, уже не помню. Всю беременность меня сопровождала очень сильная тревога за ребенка. Я не находила себе места и вместо того, чтобы радоваться, постоянно читала книги по гинекологии, о выкидышах, внематочной беременности и т.д. (не могла остановиться). Роды – кесарево сечения . Но кесарили не планово, а на день раньше запланированного срока. В день родов я проснулась утром и не услышала шевеления. Врач прослушала живот, заволновалась, сначала назначила капельницу с тренталом, а затем (посередине инфузии) сказала срочно идти в роддом. Родилась дочь 4кг400г., рост 52 см. с тугим тройным обвитием пуповины. По Апгар – 7-9 б., состояние удовлетворительное, период ранней адаптации без особенностей. Выписали с заключением –угрожающ. по перинатальному поражению ЦНС (сказали всем кесарятам так пишут).

Дочь развивалась нормально, мало плакала, но мало спала для новорожденных. Немного с опозданием стала поднимать голову в положении лежа на животе. У врачей никогда не было вопросов по развитию ребенка. Глазки живые, умные, гулила, улыбалась людям. Единственно, помню 2 случая, которые не могу объяснить. Где-то в 1 месяц часов в 12 ночи дочь спала, потом начала издавать звуки, как после сильного плача ребенок, которому не хватает воздуха (как будто сильно взхлипывала и тянула воздух к себе). Продолжалось минуту или две, потом прошло. И еще был один приступ пронзительного плача, когда я отлучилась в другую комнату, при том, что ребенок даже хныкал редко. (это тоже где-то в возрасте 1 или 1,5 месяца). Одна она никогда не оставалась, постоянно на руках, занимали все время то я, то бабушка. Несмотря на то, что ребенок благополучно развивался, я всегда искала у нее болячки, всегда была тревожная по отношению к ней, и постоянно присутствовал какой-то страх за ее здоровье. В 4 месяца начались срыгивания сильные и кровяные выделения в кале, повезли в областной центр (по моему настоянию), обследовали с ног до головы, в том числе ректороманоскопию. С диагнозом трещина прямой кишки и дисбиоз отпустили домой. Сидеть начала в 7 месяцев сама без подушек, пошла в годик. С года до двух научилась показывать в цифры от 1 до 10, узнавала много букв. Много мастерили, играли. В два года вовсю болтала, целыми предложениями. Сама никогда не играла, все время нужно было ее развлекать, играть с ней. По характеру очень импульсивная. Легко возбудимая , но торможение очень сильно запаздывало, поэтому успокоить ее тяжело. Мне всегда с ней было тяжело, неспокойно, что ли. Не знаешь, как в следующий момент она поступит. Спать днем перестала в 2 года, вечером тоже была проблема уложить. В общении с детьми часто конфликтовала. Бывало такое, что дети поиграют в какую-то игру, уже все успокоятся, а дочка только разошлась. Правила игры запоминала плохо, не вдумывалась, не пыталась понять, зато в играх претендовала на роль лидера, заводилы. В итоге дети часто раздражались – правил не знает, в командных играх часто из-за этого всех подводит, а хочет быть «командиршей». Зато всегда была очень общительной, друзья – это очень важная и обязательная часть ее жизни.

В 2,5 года начались проблемы с зубами. С одной стороны зубы начали портиться с образованием гнойников (причем сразу все и быстро). Походы по стоматологам, болезненные вскрытия зубов стали для дочери очень сильным стрессом. В кресле у стоматолога брыкалась, кричала (раз перевернула столик с инструментом). Немного позже перестала одевать плавки те, которые я ей покупала. Только любимые, несколько штук.

В 3, 5 лет заболели сахарным диабетом 1 типа. В больнице не давала сделать замер сахара, укол инсулина, закатывала истерики. Дома понадобился месяц, чтобы она привыкла к уколам. Когда я делала ей укол, она меня била. Трусы так и носила «любимые», необтягивающие, большого размера.

В 5 лет заболела энтеровирусной инфекцией а тяжелой форме. По моему настоянию перевели в реанимационное отделение (со мной). В больнице, будучи слабой, отбивалась от медсестер, когда пытались поставить капельницы, истерила. (до сих пор боится в/в инъекций). Выздоравливали долго, аппетит не восстанавливался месяца два. Поставили инсулиновую помпу в стационаре. При постановке помпы дралась, обзывала врача, истерила.

До школы посещали развивающую детскую группу, неохотно учила стихи. В этот период появилось какое-то «чувство» (как она называет). Не может описать, но говорит, «какое-то непонятное чувство». Я думаю, по ее попыткам описать, это что-то типа панической атаки. Она не найдет себе места, так несколько минут, потом проходит. Причем ничего не болит. Уровень сахара в эти моменты нормальный. Обратились к психоневрологу – «органическая тревога» (ГТР). Стала двигать нижней челюстью вправо-влево, когда волнуется или что-то болит. Это навязчивое движение сохраняется до сих пор.

В 6 лет пошли в школу. Неусидчивая, память не очень хорошая. Задания, где надо проявить усидчивость и настойчивость (выучить таблицу умножения, заучить наизусть стих) вызывают у нее раздражение. В 1 , 2 и 3 классе такого рода задания учили только стоя, с «пританцовыванием» и вихлянием. Правила по предметам с трудом запоминала, но не применяла. (правила отдельно, задачу решает «от балды»), как будто не понимая, что правила учат, чтобы применять в заданиях. Подготовка домашних заданий часто проходила (и проходит) в гнетущей атмосфере раздражительности. На уроках высиживать было трудно, особенно на скучных, трудно сосредоточиться. Сейчас учится достаточно хорошо, но за «мой счет». Любимые предметы – химия, биология. Логика практически отсутствует, поэтому математика, физика – плохо. Учим уроки до сих пор вместе.

Вопрос по поводу трусов решился сам собой – пришла в первом классе из школы и говорит, что в туалет ей стыдно в старых трусах ходить, могут девочки увидеть. Начали потихоньку новые покупать, правда те, что она сама выберет (чтоб на ощупь приятные и стринги). Зато началась проблема с одеждой. С наступлением холодов, когда пришла пора одевать колготы, оказалось, что они ее раздражают. Также раздражают все вещи, за исключением одной футболки и юбки. Особенно раздражают горловины. Так и ходила долго в одной футболке и юбке в школу .(на ночь стирали, днем одевали). При попытке купить что-то новое из вещей, срывала вещи сразу в примерочной. Один раз, когда ее любимая футболка лежала на спинке дивана, муж нечаянно сел на нее. Дочь увидела, выхватила футболку, раскричалась, что папа испортил ее вещь. С тех пор начались постоянные проверки вещей. Вечером, перед тем как ложиться спать, обсматривает диван и кресло в зале, бывает, перетряхивает даже одеяло и под подушкой. Потом прибавились проверки в шкафу – открывает шкаф и пересчитывает вещи. Если в благодушном настроении, и ее отвлечь расспросами о чем-то, то может по одному разу проверить и спать. Если же нет настроения, да еще и ругаешь или подгоняешь – будет проверять по нескольку раз, открывать, закрывать шкафы, плакать. Видно, что ей очень мучительно проверять, иногда просит, чтобы ее чем-то отвлекли, расспросили о чем-то. Мы повезли к детскому психиатру. Он поставил – Обсессивно-компульсивное расстройство и выписал золофт в маленькой дозе. Мы пили полгода, но особого эффекта не было. Летом мы поехали на отдых семьей. Дочь боялась оставлять вещи дома. В итоге пришлось взять с собой все вещи, за исключением зимних. Купили новый чемодан. Причем нести в машину она должна все сама, купили чехлы новые на вещи, все на тремпелях и надо положить в машину там, где она скажет (в салоне, не в багажнике). Всю дорогу ехала, держала чемодан, чтоб с ним ничего не случилось. Ночью пришлось заночевать в дороге, она отказалась спать (вдруг вы что-то с вещами сделаете!). На отдыхе, бывало, ночью вскакивает и бежит к шифоньеру смотреть, все ли в порядке с вещами. В итоге, мы прервали отдых и повезли в Ростов, в частную клинику на обследование. Диагноз подтвердили – ОКР. К этому времени прибавилось еще мытье рук частое из-за боязни рвоты (после перенесенной в 3 классе КИ). Еще истерики. Могла меня очень сильно ударить. Хотя «на людях» истерик не помню. В клинике дозу золофта повысили значительно и так мы принимали еще 1 год золофт (еще назначили галоперидол+литий+феназепам, но я не давала). Дочь набрала 10 кг веса, перестала расти. Эффект от золофта был – навязчивости с вещами прошли или стали меньше. Стала одевать модные вещи .Но зато на первое место вышли истерики по поводу того, что не получается домашнее задание, с катанием по полу, с хватанием меня за ноги, когда я хочу уйти, со швырянием вещей и душераздирающими криками. Золофт в общей сложности пили 1,5 года по 100-125 мг. Отменяли тяжело, был синдром отмены. После отмены проверки вещей начали возобновляться, особенно после стрессов. Начала говорить, что пока она в школе, бабушка отдает ее вещи носить младшей двоюродной сестре (которую она не любит). Доходило до того, что при уходе из дома, заклеивала скотчем дверцы своего шкафа или, когда бабушка или дедушка уходили, заглядывала им в сумку, чтобы там не было ее вещей. (Страх, что отдадут ее вещи сестре связан с тем, что бабушка дала без спроса ее роликовые коньки покататься). Двоюродную сестру не любит, ревнует ее к бабушке, а свою вещь может добровольно дать в пользование человеку, к которому испытывает симпатию. Поскольку золофт не хотели опять начинать давать из-за прибавки веса, стали посещать психотерапевта-суггестолога (надо сказать, что первый курс посещений этого психотерапевта нам помог – полечили зубы, до этого жутко боялась, даже слово «зуб» в ее присутствии нельзя было произнести, начиналась истерика). После сеансов гипноза стало лучше, но ходила на сеансы она неохотно. Полгода жили относительно спокойно. Потом начались проблемы с волосами. Ей стало казаться, что у нее залысины, что она лысеет. Постоянно смотрелась в зеркало, выискивала залысины, плакала. Потом казалось, что брови растут несимметрично. В этот период времени в школе подцепила вшей, пришлось обрабатывать волосы лекарством. Пока я обрабатывала, она била меня, себя, мебель, визжала, обзывалась в т.ч. словами, которые в обычном состоянии не применяет. Ей казалось, что лекарство пожжет волосы, что она облысеет, что волосы вычешутся итд. Положенное время не додерживала, поэтому пришлось обрабатывать несколько раз. Одним словом, это для нее были сильнейшие стрессы. Я в сердцах сказала, что обстригу ей волосы, если не прекратит истерить. После моих неосторожных слов она вбила себе в голову, что я обстригу ей во сне волосы. Каждое утро вскакивала, первым делом смотрела на волосы. Иногда кричала, что я обстригла ей прядь (выпросила осветлить волосы и кончики стали обламываться от действия красителя). Все усугубилось, когда прошлой весной приглашенная на ночь подруга выскочила с темного коридора и очень сильно напугала дочь. На следующий день последовала сильнейшая истерика, что я стригу ей волосы. Состояние ее было такое, что мы несколько дней не ходили в школу и психиатр, по телефону, правда, сказала подавать ей аминазин (она от него спала все время) . Дня 4 мы отходили, потом поехали в клинику. Класть в отделение нас не стали, а положили по диабету в эндо, назначили консультации и тесты у психологов. Как назло, в эндо отделении случилась вспышка ротавирусной инфекции. У дочери началась паника, учитывая ее боязнь рвоты. Мы заболели тоже, правда, рвоты не было. Когда девочку в палате вырвало ночью, у дочки началась истерика. Кричала на все отделение так, что медсестра перевела нас в другую палату. Спала в маске, на след. день сняли квартиру и выздоравливали там. В больницу ходила только в маске. Тесты у психологов показали клиническую депрессию, критический уровень тревоги. Выписали флуоксетин, атаракс 2 недели и гидазепам при истериках, а также психотерапию. Флуоксетин не подошел (есть вообще перестала), атаракс неплохо, но его нельзя долго.

Уже год, как жалуется на тошноту, особенно вечером. Раньше было и днем, на уроках, как понервничает, всегда звонит, мол, тошнит и паника. Сейчас больше вечером. Когда ляжет спать – прислушивается. «А вдруг я кишечную инфекцию подцепила», начинает тошнить, тогда идем глубоким вечером пьем чай, я ее отвлекаю расспросами и проходит. Обследовались, никаких соматических причин не обнаружили, разве что дискенезию ЖВП по гиперкинетическому типу. Весной делали ЭЭГ – все хорошо, эпи активности нет.

Из странностей - был период довольно продолжительный, когда повадилась выкидывать канцелярию, бисер, бусины, заколки. В какой-то момент ей показалось, что у нас сильно много ручек, карандашей, бусин, что из-за этого квартира захламлена. Она начала выкидывать эти вещи. После того, как я ругала, выкидывала тайком, но постоянно. Сейчас не замечаю. Еще замечаю, когда сильно накапливается воздуждение, то ее «колбасит» (извините за слово, дочь так говорит) т.е может бегать по квартире, громко петь, или пританцовывать. Это не всегда, сейчас реже.Еще одна странность, на мой взгляд, это то, что вещи в ее комнате могут быть разбросаны, как попало на диване, стульях и не заставишь убраться, а в шкафу идеальный порядок. Вещи разложены «под линейку» и не дай Бог что-то сдвинуть. Вещи, которые она не очень ценит, в комнате не хранит, растыкивает по моим шкафам, хотя у себя в шкафу могут быть даже полностью пустые полки. Лишь бы старой одежды там не было.

Тревожно-мнительная, внушаемая. паникерша, трусиха, поддается влиянию друзей (но меру знает. Предлагали выпить алкоголь недавно в компании – отказалась)., ленивая, врушка (даже в школе учителя говорят – может схитрить, выкручивается), может приврать ради «красного словца», ради внимания сверстников. Хочет быть лидером, но нет лидерских способностей, зачастую безответственная, несамостоятельная, неусидчивая, невнимательная, нерасторопная, часто не доводит дела до конца. Эгоистка, самое страшное для нее - если бы в семье был младший ребенок. Вместе с тем вежливая с людьми, стеснительная и скромная в гостях, у чужих никогда ничего не попросит, никогда не возьмет чужое без спроса, очень привязана ко мне и к бабушке, скучает даже, когда в школе. Незлопамятная, легко прощает обиды, тяготится, если на нее долго обижаешься, первая мирится, просит прощения. Нам с мамой доверяет, все рассказывает. Жалостливая, всегда дает деньги просящим старушкам. Хочет быть врачом.

Очень общительная, с друзьями отвлекается, в компании веселая, хотя и конфликтная. Расстраивается, когда не с кем погулять. Дома часто скучает. Создается впечатление, что она адреналинзависимая.

Месячные пошли в 13 лет. Перед месячными была неделя жесточайшей депрессии. Все время лежала. Даже не ходила гулять (!). Говорила, что не хочет жить. В день, когда начались первые месячные депрессия закончилась.

На сегодняшний день беспокоит –

1. Боязнь рвоты, боязнь съесть испорченный продукт (все нюхает, смотрит срок годности, дает мне попробовать, прежде чем съесть). Постоянная тошнота по вечерам и боязнь кишечных инфекций. Если услышит где-то (например в классе), что кому-то тошнит или было накануне плохо, у нее начинается паника, она бледнеет, задыхается. Старается держаться от этого человека подальше или уйти домой, чтоб не заразиться. После этого тошнит (уверена, что начинается болезнь).

2. Постоянно проверяет и рассматривает свои волосы. Теперь ей надо, чтобы волосы были идеально ровные. Для нее очень мучительно, если увидит, что прядь волос вьется. Утром первым делом после пробуждения расчесывается и просит (требует) меня выпрямить примятые и вьющиеся после сна пряди. Моем голову только с утра (длинный волос), чтоб не вились. Хотела подавать поливитамины – отказалась пить «А вдруг они как-то на волосы влияют и они виться будут» Все время спрашивает «Почему у меня вьются волосы, раньше они не вились». Сама признается, что устала от этого, хочет быть как все, не обращать внимания на волосы. Но если они чуть завернулись, чувствует себя некомфортно, плохо. Летом у нас таких проблем практически не было. Заколет сзади волос и идет гулять. Сейчас пошла в новую школу, там мальчишка ей стал нравиться, хочет выглядеть красиво, а вьющийся волос считает «убогим». Еще я заметила, что она подражает одной девочке-старшекласснице во всем – в одежде, в прическе. У этой девченки волосы от природы ровные. Но дочь не признается, что подражает.

3. Случаются иногда очень сильные истерики. Во время истерик она очень агрессивная. Раньше била меня, сейчас себя. Обязательно что-то ломает в доме. Кричит и визжит так, что слышат, наверное, все в доме. Может обзываться. Вся мокрая красная, плачет. Падает на пол, может косить глаза. Когда выходит из истерики, важно, чтоб разговаривали с ней, спрашивали что-то про школу, про друзей. Тогда медленно успокаивается, поддерживает разговор, просит пожалеть. Через время становиться стыдно, просит прощения. Истерики случаются по разным поводам. (из-за того, что волосы сильно вьются, уроков много итд). Последнее время пытается сдерживаться, понимает, что выглядит некрасиво. Раньше пыталась во время истерик открывать окно и делать вид, что прыгает. Сейчас перестала. Были у психолога – сказали, что накапливается тревога и через истерики вырывается наружу.

4. Жалуется периодически на приступы паники, особенно вечером, когда ляжет спать.

5. Несколько ночей во сне разговаривает.

Все это усугубляется после стрессов, эмоциональной нагрузки (причем, неважно, хорошие эмоции или плохие), после наших с нею ссор. Спасаемся атараксом. Пол таблетки (12,5 мг) хватает, чтобы тревога на время прошла. Но пить его длительно нельзя. Я итак превысила курс лечения. (Пьем нерегулярно, правда)

Взаключение напишу, что у меня очень тревожный и мнительный характер, у моей мамы и у брата тоже, но все же не такой как у дочери. В студенческие годы у меня была эндогенная депрессия, страх сойти с ума. Страх рассматривать свом фото (считала себя уродиной). Но потом прошло все. Еще, когда родилась дочь, лет до десяти я ощупывала ей периодически лимфоузлы. Мне казалось, что они увеличены, что это какая-то страшная болезнь. Бывало, что я не успокаивалась и ощупывала снова и снова. Если не пощупаю лимфоузлы и не удостоверюсь, что они нормальных размеров, хожу и думаю все время за это. Иногда доводила ребенка до истерики. Я ее затаскала по больницам и врачам, делала кучу ненужных анализов.

Лев Олегович! Мы живем сейчас не в России, но готовы приехать к Вам. Подскажите, пожалуйста, по моему рассказу можно сказать – на консультацию к Вам приезжать или нужно курс психотерапии проходить? Возьметесьза нас или психотерапией тут не поможешь? Если ходить на психотерапию, то сколько по времени в среднем занимает лечение? Если потребуется курс психотерапии, мы готовы снять квартиру в Москве. Очень плохо, что мы не москвичи и нам придется бросать дом и школу. Но я уже готова на все, чтобы помочь дочке.

Я так понимаю, что одни навязчивости сменяются другими. Может ли это быть следствием повышенного уровня тревоги и поддается ли это психокоррекции? Может ли с годами наше состояние сгладиться? Конечно, это все не для заочной консультации. Очень хочу попасть к Вам на прием.

Есть вариант походить на групповые сеансы к тому психотерапевту-суггестологу, который нам дважды помогал. Но тут нюанс. Весной мы начинали водить дочь на сеансы, но на втором ей что-то примерещилось (то ли она начала дремать, то ли нафантазировала). Говорит, показалось, что открываю глаза, а перед глазами кто-то хвост расчесывает. У нее тут же началась паника, что что-то не так с головой, что якобы у нее галлюцинации и она еле дождалась окончания сеанса и категорически отказалась ходить. Это она рассказала мне недавно, а так для нее это мучительная тема. Сказала только, что меня «глюкануло» и несколько месяцев переживала, что у нее «что-то с головой». Сказали об этом психотерапевту, он говорит-не выдумайте. Не до и не после этого случая ничего подобного не было. Сейчас она и не против походить, потому что сама замучалась и нас замучила (тем более, что два курса ходили – эффект был), но боится, что опять «глюканет». И я не знаю – стоит ли подвергать ее стрессу. Будет лежать на сеансе – прислушиваться к себе.

Как Вы считаете, Лев Олегович?

Извините, ради Бога, что очень много написала и отнимаю у Вас время (не знаю, осилите ли Вы мою «исповедь»). Спасибо Вам.

 drLev:    2016-10-12 23:25:15

Все вы написали правильно. Много - значит есть повод подумать и сделать выводы.

Мои опасения: не уверен, что речь идет об ОКР. Слишком много навязчивостей (если это они), много вычурных, ничем не объяснимых поступков. Навязчивости обычно не нарушают критику, люди понимают их нелепость, пытаются бороться с ними... здесь ничего нет, поступки нелепые. Не могу исключить бредовой контекст поведения, только переживания девушка не раскрывает... И сроки безуспешной терапии СИОЗС - тоже настораживающий показатель. И конечно, эпизод с галлюцинациями.

Что очень нужно для диагностики - осмотр патопсихолога, экспериментально-психологическое исследование, чтобы оценить мышление, эмоциональную сферу, волевую сферу. Боюсь, что психотерапия вам противопоказана, а суггестивная - крайне опасна. Будете в Москве, позвоните, могу осмотреть ребенка. Только предупредите заранее, у меня планы сверстаны как минимум на неделю вперед.

 Trevozhnaya mama:    2016-10-15 11:06:05

Здравствуйте, Лев Олегович! К сожалению, не смогла дозвониться к Вам около полуночи, как договаривались по телефону. Ехать к Вам - вопрос для нас решенный. Как только у мужа появится на работе возможность (в течении 2 недель), и мы определимся точно с датой приезда, я с Вами свяжусь для записи (я так понимаю, как минимум, за неделю). Спасибо. Удачи Вам.

 drLev:    2016-10-20 23:15:31

Решено. Только обязательно ЗВОНИТЕ. Телефон всегда со мной, днем и ночью. А почту и сообщения на сайте я читаю далеко не каждый день

Начать новую темуТолько для Trevozhnaya mama: Написать новое сообщение