О себеМоя работаЛечениеБиблиотекаДневникКонтакты

Спросите доктора

Pilulya

Непредсказуемое поведение в 9 лет

 Pilulya: Непредсказуемое поведение в 9 лет   2016-04-26 00:41:55

Уважаемый Лев Олегович! Дочери 9 лет, Немного о ребенке и проблеме:

Семья полная, благополучная, есть старшая сестра на 7 лет старше от другого отца.

Вторые роды в 33 года.

Беременность предположительно близнецами разнояйцевыми, под вопросом по УЗИ на 5 неделе, после было кровотечение. После медикаментозной успешной терапии подтверждён 1 плод. На 9 мес. Многоводие неясного генеза, отеков не было и почки здоровы. Дочь родиласьздоровая 9 баллов по шкале Апгар, путем кесарева сечения в схватках, 3950. Кесарево плановое по причине предыдущей травмы мамы в родах.

В первый месяц заметили атопический дерматит в виде кожных высыпаний, ещё мокли ушки в складочках. Засыпала со сжатыми в кулачки пальцами, которые даже иногда складывались в фиги. Гиперконус не ставили. Прошли два курса качественного массажа на всякий случай. Плавали в ванной пока помещались. Грудное вскармливание до года. Отлучили от груди т.к. кусалась. Очень трудно укачивалась на руках. Не переносила спать под одеялом, спала в пижаме тёплой. Развивалась нормально. Очень долго были проблемы с жидким стулом, излечились спонтанно - начали летом есть песок в песочнице.

После плановой прививки АКДС дня на три пропали речевые проявления всякие, ни кто не верит, а я очень испугалась. Потом все наладилось. Пошла в 8 мес. Разговаривать начала вовремя. К сожалению, более точно уже не скажу, не помню. Не болели ни чем серьезным. По словам невропатолога на рутинной консультации в 8 мес. в районной поликлинике - "позднее созревании нервной системы", моргала при хлопке врача перед лицом и раскидывала ручки в стороны. Все остальные показатели здоровья в норме и развитие в норме. В обычной жизни мало спала днем.

Семейные обстоятельства принудили отдать ребенка в 1,5 года в ясли, о чем сейчас жалеем. В ясли пошла "готовой" - на горшок просилась, ложкой, вилкой ела, в игрушки играла, со сверстниками общалась активно. Воспитатели жаловались, что плохо спит днем. Одна нашла выход - давала ей реквизит для спектаклей и дочка с радостью это все на себя надевала во время тихого часа, не мешала всем спать. Через несколько месяцев случился срыв - начали писаться днем, первое время до 25 проишествий. Ну, ночью само-собой тоже. Очень испугались и консультировались у нейроуролога. Прошли соответствующее обследование и видимых причин происходящему не нашли, кроме солей в моче. В процессе обследования выяснили, что причиной явилось поведение нянечки в яслях, которая была очень груба с малышами, не пускала их в туалет в тихий час, пугала темнотой и волками. Нянечка была уволена, ребенок "сел" на диету в связи с солями, правда, диета почти не требовалась, так как дочка очень избирательна в еде, что тоже удивляло. Новые продукты вводили с трудом. Проконсультировались у невропатолога, врач обозначил гиперактивность и выписал Пантогам и глицин. Пантогам пить не стали, глицин пили. Примерно в это же время в садике пожаловались, что скрипит зубами во сне. Ситуация постепенно наладилась до терпимой, днем писались один раз во сне, ночью один-два, но строго по времени. Ситуация ухудшалась при повышенной психо-эмоциональной нагрузке - перестали ходить на большие праздники, елки и т.п. После ограничений ситуация выправлялась. Зубами скрипели. Летом на даче не писалась вообще, к осени все возвращалось.

При срывах становилась рассеяной, падала на ходу часто, чаще, чем обычные дети. Есть спокойно за столом не могла, отвлекаясь все время, на что-нибудь, что находилось на столе. Сажали за стол только, если на нем, кроме еды не было отвлекающих предметов. Начала ковырять кожу на больших пальцах рук, могла ободрать до мяса. Это случалось периодически. Активность и любознательность повышена, к 7 годам умудрились сломать по паре пальцев на обеих руках, засовывая их в неподходящие места. В это время пальцы перестала ковырять и начала трогать стереотипно верхнюю губу, когда нужно было сосредоточится или было скучно. На подготовительных занятиях к школе часто занималась тем, что было интересно ей, а не тем, что делали все. Учителя относились с пониманием, она почти все знала и читала лучше всех. Пошли в школу. Временами подписывали в трусы днем. Терпела до последнего. Научили сразу бежать в туалет, потом учили постепенно терпеть. Сейчас этой проблемы нет.

Избирательность в еде сохранилась, до сих пор не пьём кисломолочное потому, что "белое", кефир пила в младенчестве, потом перестала. творог ест. Кроме яблочного и вишневого сока другие даже и не пробовала. И далее много всего, отказывается категорически даже пробовать. Очень любит сладкое, всегда ограничиваем, иначе ела бы только это.

Кожные атопические высыпания стали меньше, но возник хейлит с трещинами губ, обостряется в зимнее время. Принципиально не носит водолазки и другую одежду, которая может жать или в обтяжку. Устраивает скандалы, если настаивать. Начинает кричать, что ей неудобно, тут жмёт, здесь сползает и т.д. Лет до 5 могла падать и стучать ногами. Старались не обращать внимания, прошло. Иногда, просто невозможно понять, что именно не нравится - не одену и все. Особенно узкие джинсы или с низкой талией. Это проблема, в магазине других просто нет. Если одеть, то срывает с себя очень эмоционально. Одеваться любит, как и все девочки. Платья, юбки с удовольствием, все отмечают, что очень женственная, настоящая девчонка.

Сама в школу не вставала никогда до 8 лет, даже по будильнику. Мол "Ну и что если опоздаю, вообще в школу не пойду". Воля страдает. Все работают, приходилось поднимать раньше и с треском. Не убеждало даже, что родители опаздывают. Говорила - Ну и что? Правда, выяснилось, что в школе за опаздания не ругают, что способствовало.

Терпеть не может стричь ногти, скандалила, сейчас терпит. Не переносит, когда при расчесывании волосы электризуются, требует мочить расческу или волосы. Раньше требовала, чтоб ей показали что намочили. Сейчас верит на слово.

Год назад были снова на консультации у невропатолога, беспокоила излишняя скандальность. Небольшие проблемы типа просьбы закончить играть и идти делать уроки, или положить книжку и ложиться спать вызывали "базарные" бурные реакции с криком и выяснением отношений. Ситуацию усугубляло то, что папа любит впадать в дискуссии и тем самым стимулировал её. Консультировались очередной раз у невропатолога. Невротическое расстройство под вопросом. Доктор справедливо предположил некоторые педагогические погрешности. У нас очень непоследовательный мягкотелый папа. Иногда мягкий там где не следует и жесткий там, где вообще не следует. Был назначен глицин и Дормикинд на ночь. Стала лучше спать, перестала трогать губу, начала трогать прядь волос. Были замечены стереотипные вскрики в течение пары месяцев, но прошло. Выяснили что папа писался лет до 8. Сейчас год как дочка перестала регулярно писаться, сама начала вставать и собираться в школу, волосы не трогаем, но опять ковыряем пальцы, в школе проблем нет с учебой, есть проблемы с поведением.

При чужих очень любит обратить на себя внимание каким-либо вызывающим высказыванием или дурным поведением, или грубостью. Близким может сказать заведомо неприятную вещь типа: фу, я это есть не буду, какая гадость, если не хочет есть суп, зная, что мама готовила и ей будет неприятно. С недавнего времени начала привирать. Не фантазировать. Фантазия богатая, раньше это было невинно и иногда даже очень интересно, но реальности не касалось.

В семье начала грубить, дерзить, неуважительно вести себя по отношению с близкими. При этом становится, практически, неуправляемой. Самой потом стыдно и просит прощения. Пока повлиять на такое поведение не можем. С возрастом бурность реакции уменьшается. Воля тренируется, но и сила характера возрастает.

Девочка очень развитая, занимается музыкой без принуждения, поёт в хоре, интересуется естественными науками, любит читать, любит настольные и активные игры, в компании почти всегда лидер и дети хотят и играют с ней. Дружит с детьми разных возрастов. Тяготеет к тем, кто, так сказать, больше привлекает внимание или ведётся на её затеи. В саду дружила с девочкой с отставанием в развитии, но с вычурной фантазией и "чудесной" мамой, которая позволяла ей краситься, красить ногти и завивать волосы. До сих пор вспоминает.

Очень любит маленьких детей. Оторвать от мам с колясками в раннем детстве было невозможно. Ей в саду доверяли заботу о малышах в сборной группе летом. Любит рисовать. Рисунки удивительно красочные. Любит театр и животных. К животным относится трепетно. Очень эмоциональная и живая, устаёт с трудом. Может впадать в образ, после прослушивания или просмотра интересной истории, тяжело остановить потом. Если что-то решила - чаще сделает, чем нет. Запреты останавливают, но нужно очень постараться аргументировать почему нельзя и что будет, иначе сделает все-равно. Просто запрет не работает. Несмотря на плохую координацию в детстве, уверенно катается на всём, что доступно -велосипед взрослый, самокат, коньки и ролики. Плавает.

Было пару случаев, когда надерзила моим подругам, которых хорошо знает, на ровном месте. Я не уделила ей время вечером, а вечер провела с ними за чаем. Те были удивлены, сдержались и свалили на начало переходного возраста. Мне кажется, что это все те же наши поведенческие проблемы. Возможно дочке не хватает внимания.

Живём по разумному режиму, допоздна не гуляем, спим достаточно. Правда, видимся только утром и вечером. От гаджетов и компьютера зависимость не успели приобрести, ограничиваем. Хотя, мне кажется, что если бы дали волю, то тут же стали зависимыми. Телевизор не смотрим. Имеем одну бабушку с дурным характером и МДП (циклотимия), другую с дурным характером без диагноза. У всех известных женщин в роду нарушение функции ЩЖ в ту или др сторону. Обследовались - пока норма.

Вообщем, с ней не легко. Наказывали редко. Не работает. Из угла в детстве выходила, даже и не думала там стоять. При других наказаниях вела себя ещё хуже. Стараюсь стратегически подходить к каждой ситуации и стараться аргументированно убеждать. Получается, но очень тяжело.

До недавних пор была маловесной, плохо ест. Все женщины по папиной линии худые, его сестра говорит, что есть не любит. Племянница тоже ест как птичка. Все имеют некую наигранность в поведении. Некую "искусственность" и театральность. Не выносят критики. Склонны себя переоценивать. Племянница ушла от матери к отцу в 12 лет, потом Часто меняла школы и способна на очень бурные скандалы, чего по ней не скажешь. В подростковом возрасте был инцидент с воровством в магазине, а позже с вызовом милиции в связи со скандалом у молодого человека. Не хочется, чтоб дочка была похожа на них, но иногда кажется, что похожа очень. Правда, не всем это видно. Муж с выпуска из школы имеет стабильный вес и ест скорее мало. Нормально только в последние годы стал есть. Склонен к перебору в стремлении к здоровому образу жизни, но к счастью не хватает силы воли.

Моя мама с МДП часто у нас бывает, любит посидеть с дочкой после школы, хотя та может уже оставаться одна. Мне кажется, что после бабушки она хуже себя ведёт. У бабушки по причине расстройства неадекватная реакция, то заторможена, то агрессивна, то спит. Отказать совсем в посещении не можем - бабушка начинает хуже себя вести. Повязаны жилплощадью и она успешно нами манипулирует. Плюс пару раз она впадала в депрессию, и начинала говорить о суицидент из-за того, что скучает по внучке, а это ещё хуже, тратим кучу сил на её обслуживание, бабушке 70, а помочь некому. Ограничили её присутствие до пары раз в неделю.

Вопрос: Если это невроз у ребёнка, то у какого доктора лечить - у невропатолога, психоневролога или психиатра? Лечится ли все это? Заранее спасибо за ответ.

 Pilulya:    2016-04-26 14:51:32

Добавлю: был период патологического собирания фантиков от всего, года в 4-5, обнаружили склад на полке, была в ужасе, хотя ведро рядом под письменным столом, и для чего оно ей было известно. Сразу подумали про свекровь, после её смерти в шкафах было обнаружены склады и новых вещей, и старья всякого, которые явно покупались впрок, но возможно это пережиток послевоенного сиротского детства на Украине и дефицита в СССР.

Предложили собирать в банку красивую, она согласилась, но было ещё пара заходов замусоривать полку. Убеждали пользоваться банкой. Начала туда складывать. Собирание фантиков прекратилось лет в семь. Тогда же обнаружили, что вытирает козявки об обои над кроватью, разговаривали, стыдили. Не помогало. Просили саму убирать. Прошло года через 1,5. Потом вспоминала она это и удивлялась, как могла такое делать?! сегодня увидела сестру в водолазке, спокойно взяла свою новую (у меня лежит одна, в надежде, что её поносят), одела и пошла в школу без воплей, даже сестра удивилась. Также были одеты новые колготки, которые неделю назад были забракованы как неудобные. Но таких светлых дней бывает пара за две недели. Но раньше и того не было. Очень жду ответа от Вас.

 drLev:    2016-04-26 20:09:41

Информации достаточно, но, увы, образ не складывается... нет у меня предположительных суждений... По поводу у кого лечить: у невролога - бесполезно, это не его профиль (поведение - психиатр, все остальное - невролог), психоневрологов не существует, эта должность исчезла из перечня МЗ в 1990-е. Итого: только психиатр! Удачи!

 Pilulya:    2016-04-26 21:41:22

Спасибо большое за ответ! Можно ли прийти к Вам на консультацию очную? Правда, все обследования у нас старые. Последние годичной давности где-то. Просто, боюсь трансформаций в подростковом возрасте. У неё бывают настолько бурные эмоции, в виде криков, что я не выдерживаю эмоционально, ухожу и закрываю дверь. Жду пока угомонится. Чего же дальше ждать?!

 Pilulya:    2016-04-30 07:58:19

К сожалению, столько всего, что некоторые симптомы я подзабыла.

Её укачивает. Начало года в три, причём чаще когда что-то с погодой происходит и когда аварий на дорогах больше. Метеозависимость, писалась чаще тоже в такие дни. Сейчас укачивает крайне редко. Качели любит, не укачивает на них никогда. Бабушку по отцовской линии (которая без псих диагноза) укачивало уже от мысли о поездке на авто. И получаса ехать не могла, пятьдесят раз останавливались и потом ещё полдня в себя приходила. Она умерла от остеопороза и ревм артрита. Переломы, лежала год до смерти. Всю жизнь страдала Гипертиреозом. Серьёзно не обследовалась, лечилась не регулярно, но были подозрения на злокачественность процесса. На рентгене кости как молью изъедены.

Когда пытались бороться у дочки с энурезом, то выяснили, что она спит очень крепко, до конца разбудить не удавалось - пытались высаживать на горшок в час икс. С горшка падала. Если описывалась, то спала так до утра мокрая.

Ограничивать игры на компьютере и планшете начали почти сразу т.к. после них (разрешалось 20 мин) она припросьбе закончить начинала агрессивно себя вести, ругаться, кричать и брыкаться ногами. Пережили неприятный эпизод со старшей дочкой в плане зависимости от соцсети, испугались и решили, что хоть здесь попробуем не допустить этого. К слову, старшая переборола зависимость в пользу подготовки к поступлению в ВУЗ. Мы постарались сместить акцент. У старшей, кстати, подростковое истерическое дыхательное расстройство - подкашливает часто, когда перенапрягается в школе. Я думала, что астма кашлевая, она атопик, а у меня астма аллергическая. Кашель Появился лет в 11. Тогда диагностировал терапевт хороший и направил к психиатру, не пошли. Но на самом деле, думаю, это началось ещё раньше - лет с 3-х когда сильно плакала - почти синела и жаловалась, что рук не чувствует, что они "висят". Научились дышать во время плача и не задерживать дыхание. Режимом добились почти полного отсутствия рецидивов. Но у неё это наследство от др отца. У него ночное дыхательное расстройство - на фоне стресса душит себя, сознание теряет, потом не помнит ничего. Диагноз неясный, лежал в хорошем месте, но врачам не удалось увидеть приступы. Очень одарён интеллектуально, особенно в языкознании. Характер истеричный. Вернусь к младшей.

Если можно, то буду дополнять по мере воспоминания. Может это сделает картину яснее.

Очень впечатлительная.

Любимая картина в Третьяковке "Всадница" (и правда красивая), а ещё "Княжна Тараканова"! Еле отодрали от неё, три раза слушала историю княжны по аудиогиду. Каждый раз, когда бываем там княжны избежать не удаётся. Очень впечатляется в церкви, застывает у распятий. При этом переживает все это глубоко, сопереживает или погружается в свои мысли, приходится искать её и выводить. Церковь посещаем редко, нет православной ежедневной культуры в семье, но ребёнок с библейской историей знаком. Перестали знакомить, когда начались эти зависания. Мне кажется, может стать фанатиком.

Года в четыре-пять была странная склонность акцентировать внимание в разговоре на причинных местах. Тогда она дружила с девочкой, отстающей в развитии, в саду, о которой я уже писала, из неблагополучной семьи. К месту и не к месту возникали разговоры про попу, писю и тп. Разговоры сопровождались смехом и демонстрацией на себе, иной раз и на папе, мы впадали в шок, но старались виду не показывать и пояснять, что есть вещи, о которых не принято так часто, в такой манере и прилюдно говорить, понимала, какую реакцию у нас вызывала и делала это намеренно. Стеснительность настигла нас поздно, лет в 7. Тогда и перестала акцентировать на этом внимание. До этого спокойно щеголяла голышом. Могла даже покривляться очень некрасиво и вызывающе. Правда, была свидетелем, как папа переодевается на пляже, повернувшись задом, он тоже не особо стеснительный. И видела нудистов тоже на пляжах. Ребёнок просвещен в допустимом объёме для её возраста в этой области, Но такое поведение нас напрягало.

Если виновата и её отчитывают старается не слушать - затыкает уши или прерывает криком " Хватит!", хочет чтоб последнее слово осталось за ней, делает вид, что ей все равно, что происходит, но внутри при этом очень переживает. Однажды сказала, что все эти крики и скандалы происходят помимо её воли. Говорила, что не может сдержаться.

Собирание на прогулку или ещё куда-то затягивалось надолго по причине нежелания быть в рамках отпущенного времени. Иногда могло закончится ничем. Время по часам определяет хорошо, но мне кажется, были проблемы с определением сколько времени прошло или отпущено. Нас доводила до белого каления. Могла просто лежать на кровати и не одеваться или пойти заняться чем-то другим, если одежда предложенная не устраивала, то запросто могла расшвырять по комнате. Несколько раз так не состоялся поход в театр, так как слишком долго демонстративно собиралась и поход на интересную детскую лекцию в политех. О последней потом жалела. Говорила, что еслиб можно было вернуть все назад, то собралась бы быстро. Однажды утром, в будни, когда опаздывали критично в школу и на работу изза капризов в пижаме была всунута в валенки и выставлена за дверь, после чего испугалась и очень быстро собралась. Но эффект был кратковременным.

последние пару месяцев ситуация как-то меняется. То ли выросла, то ли что-то ещё изменилось, научились с ней договариваться о сборах заранее: Если ты это сделаешь быстро, то у нас будет время поиграть вместе, погулять, прийдем вовремя с работы и тп.

Был один кратковременный инцидент, предположительно, с энкопрезом. Тогда как раз пальцы не ковыряла, а мусолила прядь волос. Появился внезапно до этого нового года, сначала думали, что заигрывается или попу плохо вытирает на продленке. Пригрозили, что придётся самой нижнее белье стирать. Затем она призналась, что не понимает как так получается. Тогда не поняли что это. Происходило это каждый день, а то и по два раза. Побурчали на неё, сказали, что девочка должна быть аккуратной и чистоплотной. Пару раз постирала белье. Не понравилось. Не знаю правильно ли это было. Через неделю все закончилось.

Несколько раз была нами уличена в воровстве по мелочи в школе - ластик, чужая линейка, точилка, игрушка. После разъяснений все прекратилось, вещи вернули. Предложено было меняться на время с одноклассниками, если уж очень хочется поиграть с чем то чужим, она согласилась и иногда практикует. Все возвращает и боится потерять.

Был период в первом классе - собирала всякий мусор на улице на продленке и приносила домой в карманах и портфеле, как то: сломанные запчасти машинок, крышки пластиковые, камни, какие-то бусинки, потерянные кем то. Потом про это забывалось, я тихо выкидывала. Длилось где-то полгода.

Иногда жалуется на боли в области желудка и за грудиной, иногда говорит, что бросает в жар и очень быстро бьется сердце. Началось в 8 лет. При этом действительно отмечается тахикардия. Обследована на предмет сердечной патологии, все ок. Желудок болит т.к. Гастрит, наверное, ест плохо и мало. В школу даю целый пакет еды, иначе домой вернётся в голодном полуобмороке. Не обследовалась. Надоело хождение по кругу.

Очень низкий болевой порог, или придуривается, терпеть боль не может, но к удивлению согласилась проколоть уши, так как сама этого очень хотела.

На прошлой неделе было ДР. Договорились устроить праздник и пригласить много друзей её. Праздник планировали спокойно-познавательный, в музее. Она была очень рада, каждый день обсуждала это, а перед праздником писалась четыре ночи подряд. Я схватилась за голову. Белье сушить негде было. После этого затишье на 4 дня, а сейчас по новой. Похоже, что процесс роста-созревания активизировался. Очень вытянулась за месяц и голова стала пахнуть по-другому. Беспокоят очень вот эти жалобы на тахикардию с жаром. Когда спрашивали что конкретно беспокоит - говорит "мне плохо" и "сердце стучит" , при этом выглядит соответственно и просит холодной водички.

Извините, что так длинно. Очень хочется ей помочь да и всем нам.

Если можно, то порекомендуйте, пожалуйста, какие обследования нужно сделать к приему - собираемся на плановую диспансеризацию, можно будет попросить что-то в рамках ДМС. Может ещё раз щитовидку посмотреть? Обследовались пару лет назад.

 drLev:    2016-05-01 09:25:16

Доброе утро!

Это не длинно, это нормальный рассказ. Симптоматика полиморфная - органическая, невротическая. Приводите, будем разбираться. С собой все медицинские документы с зачатия! Почитайте http://drlev.ru/help.php?t=clinic

Начать новую темуТолько для Pilulya: Написать новое сообщение