О себеМоя работаЛечениеБиблиотекаДневникКонтакты

Спросите доктора

vel

Раздражительный и упрямый ребенок.

 vel: Раздражительный и упрямый ребенок.   2016-01-30 19:27:54

Здравствуйте Лев Олегович! Мы записались к Вам на консультацию 1 февраля. Решили воспользоваться Вашим советом по поводу первичного дистанционного консультирования. Получилось очень длинно, наверное, но даже так не удалось передать всего накала страстей, которые возникают в нашей семье. С воспитанием сына не справляемся, он растет упрямым, неуправляемым. Не получается с ним договориться, начинаются ссоры и все как на Вашей схеме(маховик девиантного поведения).

Нашему сыну Василию 9 лет 8 месяцев (родился 17 апреля 2006 г.)

Вася второй ребенок в семье. Старшей дочери 15 лет. Я родила его в 34 года, мужу было 33 года. У меня из хронических заболеваний- астма(диагноз поставили 2 года назад) и проблемы с ЖКТ и еще ряд недугов, но на момент рождения Василия хронических заболеваний не было, только проблемы со спиной. Муж здоров. У моего отца(покойного) был алкоголизм. По женской линии у мужа( мама, тетя, бабушка-очень высокая эмоциональность, большое количество фобий и страхов). Старшая дочь Полина также очень эмоциональная, имеет взрывной характер. При воспитании ее имели очень много трудностей.

Беременность была планируемая и протекала очень легко, без осложнения, в отличие от первой беременности(была постоянная угроза выкидыша и преждевременных родов). В первом триместре был небольшой тонус матки, который прошел после лечения у врача-кинезиолога.Также как и при первой беременности, сразу начались проблемы с ЖКТ: от любой еды раздувался живот, появлялась отрыжка, тяжесть в желудке, но рвоты не было, напрягали только запахи маринадов . К концу беременности добавилась изжога. Вкусовые привычки не менялись, аппетит, как и всегда, был хороший. Помню, ела много грейпфрутов. За всю беременность болела пару раз легкими простудами, лечилась народными средствами. Самочувствие во втором триместр было прекрасное, ничем не болела. Ребенок развивался нормально, без отклонений. Правда, результаты скрининга на синдром Дауна, были положительные. К концу второго и весь третий триместр начала сильно болеть поясница. В конце третьего триместра гемоглобин был низкий, пропила лекарства для повышения гемоглобина. Ребенок развивался хорошо, все результаты Узи были хорошие. Ребенок начал шевелиться в 18 недель( точно не помню). В третьем триместре шевелился очень часто, живот постоянно “ходил ходуном”. Во втором и третьем триместрах, я стала испытывать сильный прилив крови во всем теле, это проявлялось в том, что мне всегда было очень жарко, даже ночью приходилось спать с открытым окном. А так я очень мерзлявая. Анализы все были хорошие, белка в моче не было, отеков тоже. Прибавка в весе перед родами составила 13 кг.

Роды начались в срок 40 недель. Роды были домашние в присутствии акушерки и ее помощницы. Длились 10 часов. Схватки были практически безболезненные, воды отошли перед потугами. Воды были нормального цвета. Потуги 20 минут. Сынок закричал сразу и сразу был приложен к груди. Баллы по шкале Апгар никто естественно не ставил, но на словах был оценен акушерками на отлично, да и роды протекали очень легко и правильно. Вес при рождении 3700 кг. , рост 52 см.

При патронажном осмотре педиатра Вася был оценен как здоровый новорожденный. Сосал активно грудь( никак не хотел брать правильно грудь, так за 4 месяца упорного переучивания, так и не удалось переучить сына правильно захватывать сосок). Вася был охарактеризовал консультантами по грудному вскармливанию, как ребенок с упрямым характером). Через несколько дней после родов начался сильный насморк. Неделю был спокойным малышом, а потом началось: спал мало и часто просыпался . Был на свободном грудном вскармливании, поэтому часто прикладывала его к груди, чтобы успокоить. Особенно трудно было успокоить вечером, удавалось успокоить и усыпить только качая ,и у груди в ванной, под шум воды(включали душ). Такая процедура могла занять минут 40. Но при малейшем шуме просыпался ,и опять начиналось все снова. Так продолжалось полгода от рождения. При этом общее состояние ребенка было хорошим, сосал хорошо, стул был нормальный, хорошо прибавлял в весе, был активным , развивался: начал держать голову, поднимался за ручки ,начал сидеть, играл, гулил и т.д. по срокам .Когда начал ползать, почти сразу начал подниматься, держась за опору и делать первые шаги. Как только понял, что умеет ходить ползание Васю перестало интересовать. Получилось, что периода ползания практически не было. Толком ,не научившись ходить, опрометью бросался вперед, приходилось постоянно подхватывать его, т.к. часто летел навзничь. В результате пошел сынок( вернее сказать побежал) в 8 месяцев. К 1, 4 месяца говорил 10 слов, к 2 годам говорил предложениями. В 1г.4 м. масса 11 кг, рост 82 см, 16 зубов. Очень активный исследователь, везде нужно залезть, на месте не сидит, в кроватке не остается, сразу громко требует вытащить его. В общем здоровый, хорошо развитый ребенок. Но очень боялся посторонних людей, начинал рыдать, когда ко мне ,или к Васе кто-нибудь обращался на улице, приходил в гости мой брат , врач и т.д. Это не прошло и позже , и в 2 года было то же самое. Доходило до абсурда, мы выходили гулять и бегали от людей, потому что Вася начинал плакать, в гости никого позвать не могли , в поликлинику сходить вообще была проблема. Но дома, с родными был общителен, с удовольствием играл. В 2 года перестал спать днем. Как не пытались сына уложить, ничего не выходило, даже просто не хотел лежать. Правда, когда Вася перестал спать днем, стало легче, т.к. после любого сна сынок просыпался в плохом расположении духа и где-то 1,5 очень капризничал и был раздражен.

На грудном вскармливании находился до 2,5 лет. В год активно питался с общего стола. С 1,5 лет прикладывался к груди только перед сном. До 2 лет Вася спал со мной, а далее перевели его на детскую кроватку. Процесс был постепенный и прошел без стресса, как и отлучение от груди.

В 3 года начал часто моргать глазами. В это же время перенес микоплазменную инфекцию. Выявили не сразу, а после полугода постоянных простуд(до этого Василий практически не болел). Мне запомнился эпизод, как во время одной болезни Вася находился в каком -то странном состоянии целый день- он не спал и не на что не реагировал, был очень вялый. Я обратила на это внимание врача, она заподозрила менингит, но через сутки все наладилось. Потом долго лечили эту микоплазму( 3 курса антибиотиков). После этого начались постоянные простуды. При каждой простуде на 2-3 день начинались проблемы с дыханием: голос становился сиплый , Васе становилось трудно дышать и даже трудно разговаривать. Заподозрили астму. Но ФВД диагноз не подтвердила. Поставили угрозу по астме. Так остается и до сих пор: ФВД нормальная, но при каждой простуде возникает такое осложнение. Также появились боли в животе после приема пищи. Поставили гастрит. Лечение результата не давало , боли то появлялись, то исчезали.

Кризиса “3 лет-я сам “ у сына не было. Вернее сказать в капризном состоянии он пребывал всегда - до 3 лет и после, но делать сам ничего не хотел, а когда мы пытались приучать к самостоятельности начинал скандалить. Так остается и до сих пор, каждый пункт самостоятельности отвоевываем с боем.

Из занятий любил конструировать, любил, когда ему читают, любил возиться. В ролевые игры практически не играл. Совсем не хотел рисовать.

Через год добавилась аллергия. Все началось на даче -сын стал тереть глаза и говорил, что они у него чешутся. Кожу вокруг глаз стирал до красноты. Мы обратились в поликлинику и были направлены к аллергологу . Поставили аллергию на клещей домашней пыли. Провели мероприятия по устранению аллергии, на время глаза перестал растирать, потом начал их мочить водой и еще стал мочить губы, а потом руки. Говорил, что они у него сухие и ему это неприятно. Посетили невролога. Врач поставила невроз навязчивых движений. Прописала глицин и валерьянку, т.к. ребенок был очень раздражителен и плаксив. В моменты истерики кричал: “выбросьте меня в помойку!” От этих лекарств стал совсем психованный.

В 4 года стали заниматься в Центре “Взаимодействие” , в группе “Мама+малыш”, чтобы Вася учился общаться с другими детьми. Занимались с трудом, не хотел ничего делать, без мамы. Через год перешли в другую группу, здесь детишки уже занимались без мам. А мне приходилось приходить на занятия вместе с сыном, т.к. один он не хотел никуда идти, сразу начинал рыдать ,и эта истерика затягивалась надолго. Василия всегда сложно было успокоить, отвлечь тоже не возможно. Мы пробовали оставлять его в моменты таких истерик, но сынок мог рыдать часами, совершенно изнемогал, потом засыпал, продолжая всхлипывать во сне.

Болел Василий постоянно. И плюс к бронхоспазму ,при любой простуде добавилась неукротимая рвота. Рвало до 20 раз. Врачи говорили ацидоз или неврология. Позже мы научились и эту проблему контролировать.

В 5,5 лет решили попробовать водить Васю в сад. Надеялись, что в саду сын научиться общаться с детьми, попривыкнет к учебному режиму, в общем , подготовиться к школе. Я понимала, что адаптация будет тяжелой ,поэтому сразу все объяснила , мне пошли на встречу и разрешили первое время находиться с ребенком в группе(воспитательница попалась очень понимающая). Начали с 1 часа пребывания, потом 2 часа, потом еще прогулка. Потом сын заболевает и воспитательница увольняется. Пришли другие воспитатели, Вася после болезни стал сильно плакать , вернее сказать рыдать, потом вроде успокаивался ,шел в группу , но в группе с детьми не играл, и на прогулке тоже не играл, зато охотно общался с нянечкой. Летом навязчивые движения сменились, стал трогать свой пенис, поднимать его наверх, объяснял это тем, что ему неприятно, что пися прилипает к яичкам. Это все на фоне постоянных плачей-раздражался по всем поводам. Нас направили в ПНД при 6 больнице. Сделали полное обследование.

Заключения по анализам и обследованиям :

Невропатолог. В неврологическом статусе рассеянная симптоматика резид характера.

Логопед. Дизартрия(стертая форма).

Дефектолог. На момент исследования выявляется сохранность высших процессов познавательной деятельности

ЭЭГ. Легкие диффузные общемозговые изменения.

ЭХО-ЭГ. Смещения М-эхо нет.

Назначены Фенибут, глицин, витамины. Опять странная реакция на лекарство - ребенок еще более раздражителен.

С 6 лет начала его готовить к школе. Занимался с трудом , особенно чтение-всегда со скандалами. Во время занятий не мог сидеть на месте: дрыгал, прыгал, что-то тормошил. Хотя играя со своим любимым Лего, мог сосредоточенно сидеть, собирая конструктор, достаточно долго.

Наша жизнь с Васей похожа на хождение по минному полю, не знаешь ,где рванет. Проблемы были во всем. Одевание одежды и выход куда-нибудь из дома всегда сопровождался концертом. Одежда всегда Васю не устраивала, любит ходить голышом( сейчас в одних трусах), одевание всегда вызывало напряжение. Очень раздражался, когда его не понимали. Сразу начинал кричать и рыдать. Если что-то не хотел делать, то не уговоришь, не заставишь. Даже если себе во вред , делать не будет. И наоборот если что-то хотел, “то вынь и положь”. На любые объяснения отвечал “ а мне без разницы”,” а мне плевать”. Обвинял всех окружающих. При плаче очень громко кричал. И в спокойном состоянии любил поголосить( не пел , а издавал какие-то странные звуки).

На улице с детьми Вася играл мало, но со мной или папой играл с удовольствием. Это если удавалось выйти на прогулку-всегда было проблемой. Но однажды мне все-таки удалось его вовлечь в игру с дочкой моей знакомой, и они подружились( до сих пор его лучшая подруга).

В 7 лет опять обратились к неврологу. Диагноз тот же назначен Пантогам . Пропили, уехали на дачу . Нервозность осталась, а навязчивые движения прошли. О чудо!

Осенью сын пошел в 1-ый класс. Для нас начался полный кошмар. Вася отказывался идти в школу утром,отказывался вставать с кровати. Когда мы поднимали его с кровати, бежал и запирался в туалете, дико кричал, что мы злодеи(потому что заставляем его ходить в школу), что уйдет из дома, что ненавидит нас. Приходилось морально нажимать на него, пережидать самый накал истерики и с плачем вести его в школу. Учительница попалась хорошая, отнеслась с пониманием и по-доброму к Васе. Первые полгода так было постоянно, потом до конца 1-го класса периодически(после болезни или по неведомым нам причинам). Вместе со школой вернулись навязчивые движения, только намного сильнее ,чем были. Невролог назначает Пантокальцин, диагноз: ММД, незрелость эмоционально-волевой сферы, синдром навязчивых движений. Реакция на лекарство нулевая. Такая же реакция на Тенотен.

Все уговоры, объяснения не помогали. Василий продолжал закатывать истерики каждое утро. Школьный психолог назвала его очень тревожным ребенком. Он явно боялся идти в школу и не хотел делать, то что надо было делать в школе. Но в школе вел себя очень хорошо, открыто никак не сопротивлялся. Учительница говорила, что мальчик очень спокойный, внимательно все слушает, не отвлекается.

Однажды нервы у меня не выдержали, я Васю отлупила . И частично помогло, истерики стали не каждый день. Когда начались домашние задания, то Василий отказывался их делать наотрез, опять начинал рыдать, кричать грубые слова. Кричал , что не хочет жить, хочет умереть, что мы-злодеи, что нас ненавидит. Пытались заинтересовать, обыграть и т.д. Ну, если уперся, то все! Пришлось опять браться за ремень .С горем пополам к концу первого класса адаптировался. Но отношения наши с сыном ,конечно, пострадали, мне кажется, что он нас ненавидит. Общаться стало очень трудно, постоянно чем-то недоволен , упрямится, всем доказывает ,что только он прав, кричит, возмущается, обзывается, всех вокруг обвиняет, ведет себя нагло и дерзко. Живем, как на войне. Но при таком ужасном поведении с нами, в других местах, где нас нет, ведет себя превосходно. Учиться на 4 и5 . На переменах ведет себя спокойно, не бегает. Занимается Айкидо и Робототехникой. Везде его хвалят: внимательный , имеет хорошую память, хорошо себя ведет и везде добивается успехов. Мальчик очень умный и интересующийся, но с очень своенравным, упрямым и вздорным характером. Из школьных предметов всегда легко давалась математика, русский язык и чтение вызывали раздражение. Читал медленно, но отлично понимал смысл. Трудно давалось письмо, путал буквы, в тетради всегда грязно и много ошибок. Буквы были огромные и растянутые, как гармонь. Списать без ошибок и помарок не мог. Только к третьему классу улучшился почерк.

Год назад нам попалась книга “Упрямый ребенок: как установить границы дозволенного “ Роберта Маккензи . Мы осознали, что не правильно воспитывали детей. Стали устанавливать более четкие границы. Вася стал оказывать большое сопротивление, кричал “ хочу, то и делаю”. Особенно при установлении таймаута-неистово кричал, швырял вещи, лез драться, обзывался и даже хватался за нож(говорил “я сейчас зарежусь”), кричал, что убьет нас .Приходилось даже запирать его в ванной. Опять хватались за ремень. С горем пополам нам удалось научить его хоть иногда выполнять наши требования. Но отношения между нами были и остаются отвратительными. Вася совсем не дает приласкать себя, как бывает у подростков. Хочешь его поцеловать , он отворачивается, обнимаешь-вырывается.

К 8 годам появилось несколько друзей. Чувствовалось, что Васе понравилось общаться. Стал играть с друзьями на улице. Но любил играть в определенные игры и расстраивался , когда друзья хотели играть в другое. Мог разрыдаться и уйти домой. Любит ходить в гости к друзьям и приглашать к себе. Сейчас сын научился играть с друзьями в разные игры, т.е. стал более сговорчивым. Меня это очень радует.

В 8 лет опять обратились к неврологу. Надежды на изменения поведения не было. Хотели понять , является ли неврологией ,сопутствующие болезням рвота и бронхоспазм. Сделали ЭЭГ и получили направление в КДЦ МДГКБ. Там Вася отказывался заходить в кабинет невролога, вел себя вызывающе, кричал и убегал. Врач посоветовала обратиться к психиатру , назначила Тиаприд, но сказала, разрешение должен дать психиатр, без консультации с ним лекарство не принимать. У психиатра этот день был последним рабочим ,потом увольнялся. Мы к нему естественно не попали и уехали ни с чем. . Заключение ЭЭГ написать не могу-очень не разборчивый почерк.

И последний визит к неврологу был этой осенью. Вася перенес сильное ОРВИ. Остались головные боли. Внезапно начинала болеть голова в области лба. Вася просил выключить свет, ложился .На лоб просил положить влажную тряпку и закрыть глаза повязкой. Он и раньше периодически жаловался на такую боль в области лба, но она не была такой интенсивной. Невролог назначила сделать РЭГ, и посмотреть глазное дно. Заключение врача на основе РЭГ и осмотра окулиста: Ангиодистония по гипотоническому типу, глазное дно-венозное полнокровие. Назначен Циноризин и магне В 6. После курса головные боли прошли.

Еще особенности, которые вспомнила. Вася часто ночью ворочается , просыпается, может сесть, говорит непонятные слова. В каком возрасте появилось, не помню ,думаю лет в 5 или 6.

Ребенок очень жаркий. Ему всегда жарко, хотя одет минимально. Переносит это состояние очень плохо, всегда раздражается и хочет немедленно раздеваться. Вообще одежда эта больная тема. Если дать ему волю, сын всегда бы ходил голышом. В одежде ему всегда неудобно, жарко и т.д. Особенно тяжело в периоды смены сезона, когда нужно менять одежду, к которой он с боем привык, на другую. Если надевает носки, то нужно их отвернуть на пятки. Если шапку шлем, то тщательно расправить, чтобы не было ни одной складочки. Если трусы, то только в полоску, такие же в кружочек не оденет”. Джинсы вообще носить не буду, кофты все дурацкие, кофту на молнии сверху футболки никогда не одену” и т.д.

Последние 2 года стало укачивать в машине, рвоты нет , но болит живот.

Вася очень честолюбивый. Он всегда прав, а вокруг все не правы. Доказывает все на повышенных тонах и с пеной у рта. Но это дома или там где есть родные, а в школе и на занятиях-совсем другой человек. Мне кажется, именно поэтому из школы часто выходит в плохом настроении и сразу начинает обвинять меня.

В еде Василий очень разборчив. Очень многих продуктов и блюд не ест.

Всегда очень трепетно относился к своим телесным ощущениям. Часто подворачивал лодыжку и потом по неделе прыгал на другой ноге. Сдать анализ крови - это проблема, до сих пор сын не можем его сдавать. Во время болезней был поглощен своими страданиями, отвлечь не удавалось. Однажды нужно было сделать Васе укол (в 7 лет) от аллергии (развилась крапивница на антибиотик). Сначала долго уговаривали , объясняли–бесполезно, потом нам с мужем пришлось его вдвоем держать, пока медсестра делала укол. Василий дико орал на всю поликлинику, вырывался, обозвал медсестру дурой и сказал ,что всех нас убьет.

Лев Олегович, надеемся на Вашу помощь.

 drLev:    2016-02-02 00:34:20

Видел сегодня юношу. Заключение у вас на руках. Удачи!

 vel: Раздражительный и упрямый ребенок   2016-02-04 15:54:14

Добрый день Лев Олегович! Почитала в интернете про ОВР, которое Вы написали в заключении , как предварительный диагноз.Действительно, очень похоже на нашу ситуацию. Единственно, при ОВР исключаются агрессивные действия, нарушающие права других. А Вася при нескольких последних истериках лезет со мной драться.

Из тех же источников узнала, что: "с развитием оппозиционно-вызывающего расстройства связывают изменения в работе нейромедиаторов мозга.Повышение или понижение уровня нейромедиаторов (т.е. отклонение от нормы) приводит к внезапной смене настроения и изменениям мыслительного процесса, т.к. нарушается передача нервных импульсов. Поэтому у людей с подобными нарушениями возникает чувство раздражения, у них отсутствует страх наказания, часто они не могут адекватно воспринимать действительность и нормально общаться, что приводит к развитию психиатрических заболеваний и нервных расстройств".

Из тех же источников, как справиться с этой проблемой:

1."Существенное улучшение состояния ребенка отмечается при сочетании психотерапии и лекарственной терапии.Главная цель лечения - уменьшить или совершенно устранить все проявления девиантного поведения.

2.Психологическое консультирование: индивидуальное и семейное психологическое консультирование - неотъемлемая часть терапии. Родители должны освоить специальные техники и методы воспитания детей.

3.Психосоциальная терапия: родители должны освоить методы разрешения конфликтных ситуаций в семье.

4.Психотерапия: психотерапия позволяет снять психологический стресс и напряжение в процессе обсуждения проблемы. Ребенок должен научиться нормально общаться и решать конфликты мирным путем, а также контролировать свое поведение, сдерживать гнев и агрессию.

В связи с прочитанным, у меня возникло два вопроса:

1.Ситуация в семье очень накалена, страдает все- школа и дополнительные занятия(Вася может закатить скандал и отказываться идти на занятия),отношения стали просто ужасными, семья на грани раскола. Может быть ,пока будет идти процесс обучения Василия и нас методам бесконфликтного общения(а этот процесс,я думаю ,достаточно длительный)все же попринимать какие-нибудь лекарства, чтобы снизить накал? Лев Олегович, поймите меня правильно, я всегда, когда это возможно обхожусь без лекарств, но сейчас наш ребенок, как бомба, которая постоянно взрывается.

2.На сеансах психотерапии, которые Вы нам предложили,будут решаться вопросы обучения нас(родителей)техникам воспитания такого ребенка и методам разрешения конфликтных ситуаций в семье или только обучение ребенка методам самоконтроля и расслабления(с помощью обучения аутотренингу и методам релаксации)?

Лев Олегович,пожалуйста, ответьте на мои вопросы, это важно для нас.

 drLev:    2016-02-07 12:29:49

Добрый день!

1. Я предполагаю работу с ребенком. У меня раньше шли группы коррекции детско-родительских отношений, но последняя группа, которая должна была начать работу в феврале, не собралась. Я сейчас занимаюсь с одной парой мама-сын в индивидуальном режиме, но, честно говоря, замечаю, что этот вариант проигрывает группе, многие приемы, которые работали в группе, осуществить не получается... Есть еще одна сторона медали - родители в большинстве своем не готовы корректировать свое отношение к ребенку, они просят, чтобы я сделал ребенка, которого много лет воспитывали в рамках искаженной воспитательной стратегии, побыстрее белым и пушистым... или, как вы, требуют таблеток практически здоровому ребенку. Если хотите нейролептиков - пожалуйста, обращайтесь к психиатрам. Я исхожу из того, что высшая цель - здоровье ребенка, а родители готовы пожертвовать своим комфортом и амбициями ради ее достижения.

2. Для родителей давно готовы инструкции - читайте http://www.drlev.ru/blog.php?a=5&p=144 все три части.

Удачи!

 vel: Раздражительный и упрямый ребенок   2016-02-07 22:33:16

Спасибо, Лев Олегович, что ответили на важные для нас вопросы. Уделите,пожалуйста, еще несколько минут.Статью по ссылке, которую Вы дали, мы с мужем прочитали уже по 2 раза. ПСИХОТЕРАПИЯ В РОДИТЕЛЬСКОЙ ГРУППЕ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРАКТИВНОГО И ОППОЗИЦИОННО-ВЫЗЫВАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ-это очень хорошая программа. Мы были уверены, что эта программа поможет нам всем. Поэтому на консультации спросили Вас о ней-где мы можем пройти этот тренинг. Вы нам ответили, что для нас эта программа не подходит, ребенок уже слишком большой. Хотя вот выдержки из текста:"В статье рассмотрены вопросы проведения психотерапевтической программы обучения родителей коррекции поведения детей дошкольного и младшего школьного возраста" и далее:"Не следует использовать программу для коррекции поведения детей старше 12 лет". А Васе только 9 лет!У нас в запасе еще три года. Еще раз повторюсь, программа очень хорошая и мне кажется ,она должна работать и мы(родители я и муж) тоже хотим корректировать свое отношение к ребенку и готовы жертвовать своим комфортом и амбициями ради достижения высшей цели-здоровья ребенка и нашего тоже. И так как мы много лет воспитывали ребенка в рамках искаженной воспитательной стратегии( не по вредности, а по незнанию иной стратегии), то даже прочитав программу много раз, мы можем легко сбиться с курса и наделать ошибок. Тут нужен направляющий, уточняющий, готовый поддержать человек-психотерапевт. Возможно такая программа реализована в виде тренинга.Может Вы знаете где его можно пройти? Мы осознаем, что если только Вася научится саморегуляции, а мы(родители) не научимся правильной воспитательной стратегии, то все будет напрасно. Лев Олегович помогите и направьте нас, пожалуйста.

 drLev:    2016-02-09 09:16:13

Нет, к сожалению, программа в виде тренинга не реализована. Все, что сделано всерьез, коммерчески не очень привлекательно. Я один раз провел такой тренинг на базе Высшей школы психологии при НИИ Психологии РАН. А параллельно шел тренинг для женщин, где учили выращивать в матке жемчужину (это не шутка). Второй тренинг был куда более популярен. Поэтому максимум, что я могу сделать, взять вашего юношу на индивидуальную терапию, а вас по ходу дела обильно снабжать советами.

Удачи!

 vel: Раздражительный и упрямый ребенок   2016-02-12 20:43:13

Спасибо, лев Олегович.Я так понимаю, если решимся на индивидуальную терапию, нужно с Вами связаться по телефону?

 drLev:    2016-02-13 23:18:15

Доброй ночи! Мой телефон ни для кого не секрет. Главное - звоните вовремя. Не слишком рано (до 21-00...22-00 меня еще нет дома, я еду домой, как правило, в метро), и не слишком поздно (часов в 11, т.е. 23-00 я дома, уложив детей, падаю спать) - поставив телефон на зарядку (включается режим НОЧЬ до 7 утра). НО Я И ДНЕМ НА СВЯЗИ! Если не читаю лекций (четверг), не веду прием (понедельник + среда), не нахожусь на ученом совете (пятница) не еду в метро, не играю в бадминтон (четверг, весь вечер, суббота, весь день) или не рыбачу с сыном (воскресение, с ра-а-а-нне-е-е-го утра до бассейна вечером) - сдал все пароли и явки! 8-495-773-9306 всегда в кармане. Удачи!

 vel: Раздражительный и упрямый ребенок   2016-02-21 23:56:25

Лев Олегович, поздравляем Вас с Днем защитника отечества! Желаем крепкого здоровья, энергии и отличного настроения!

У меня к Вам еще один вопрос.Мы,всей семьей,были на консультации психолога.Он рекомендовал еще раз проконсультироваться у психиатра ,по поводу того, что сын часто трогает свои половые органы и любит ходить голышом. Об этом я говорила и раньше докторам, ставили синдром навязчивых движений.Психолог же говорит, что больше похоже не на навязчивость, а на фиксацию.

Вам, в предварительном письме, я тоже немного упомянула об этой проблеме, но возможно не достаточно заострила на этом внимание.

Проблема в том, что Вася постоянно поправляет свой пенис, залезает прямо в трусы или через одежду.Когда спрашиваем зачем это делает, отвечает, что ему неприятно, когда пися прилипает к яичкам и поэтому он ее поднимает наверх. Трогает себя

постоянно.Пытались отвлекать, объяснять, стыдить и т.д. Не помогает. Также Вася любит бегать голышом. Пока был маленький смотрели на это спокойно, но сейчас сыну скоро десять, он все равно совершенно спокойно может ходить по дому голым.Ночью тоже спит голый. Делаем замечания,просим одевать трусы, постоянно.Он не стесняется никого, даже своей старшей сестры.В последнее время было несколько случаев, что на сделанное замечание, назло демонстрировал свои половые органы.Справедливости ради стоит заметить, что немного стыдливости мы все таки Васе внушили- перед сверстниками голый не побежит, и на улице в штаны стал реже лазить.

Лев Олегович,объясните,пожалуйста,что это-навязчивость или что-то другое, а может быть это проявление ОВР?

 drLev:    2016-02-25 10:10:28

Спасибо за поздравления!

Я не могу однозначно ответить на ваш вопрос, но предполагаю, что это не навязчивость, т.к. пока я с ним общался, он ничего подобного не делал, а при навязчивости сдерживаться очень трудно. Скорее всего, идет общая реакция на возбуждение, когда утрачивается контроль... Есть еще одно важное слово в вашем тексте: 5 строчка снизу, в самой середке...

 vel: Раздражительный и упрямый ребенок   2016-02-25 22:32:37

Добрый день, Лев Олегович! Вася действительно стал меньше на людях трогать свои половые органы(внушаем, что это не прилично), но долго сдерживаться не может, хоть украдкой,но делает.Вот и психолог сказал, что это не очень похоже на навязчивость. Предположил, что это фиксация и начало проявления неправильного сексуального поведения(эксгибиоционизм или еще что-то), так как к этому возрасту уже должна развиваться стыдливость и желание ходить голым-это странно. Но только предположил, поэтому просил уточнить у компетентного доктора-психиатра, чтобы если что-то не так-не упустить время.Сказал, что это очень важно.Почитала Вашу статью "Допубертатная мастурбация", поэтому нервничаю. И еще Вася трогает себя независимо от возбуждающих ситуаций- и утром в выходной, и на детском празднике. Получается у него всегда возбужденное состояние? Я честно говоря, не поняла фразу " идет общая реакция на возбуждение, когда утрачивается контроль..." Лев Олегович,пожалуйста объясните, что Вы имели ввиду. И если возбуждение-причина, то как снять возбуждение?

Я правильно поняла, что 5 строчка снизу это проявления ОВР-оппозиционная реакция на запрет?

Лев Олегович,чтобы получить однозначный ответ на вопрос о таком поведении сына,что для этого нужно сделать?

Мы были на приеме у патопсихолога. Анастасия обещала Вам прислать заключение. Вы его получили?

Заранее спасибо за уделенное внимание и время.

 drLev:    2016-02-27 10:38:43

Добрый день!

Заключение от Анастасии я пока не получил, увы... А слово, на которое я намекал - назло демонстрировал Перестаньте акцентировать внимание на его манипуляции с гениталиями, не надо формировать фиксацию! Жду заключения и вас с юношей на приеме. Будем определяться с тактикой терапии.

 vel: Раздражительный и упрямый ребенок   2016-02-28 20:53:59

Лев Олегович,тогда приедем к Вам еще раз. Записываться через регистратуру?

Психолог обещала сегодня выслать Вам результат.Посмотрите,пожалуйста.

В прошлый раз привозила ЭЭГ и РЭГ, Вы их не смотрели. Нужно ли их привезти?

Может быть нужно еще что-нибудь подготовить для консультации?

 drLev:    2016-02-28 20:58:39

Добрый день.

Ко мне вам необходимо приходить только в том случае, если вы намерены лечиться психотерапией. Для этого придется серьезно постараться - и всей вашей семье, и мне тоже. Результат экспериментально-психологического исследования я получил. К счастью, никаких данных за эндогенную патологию в заключении нет. Поэтому все будет зависеть от наших (вдвоем с юношей) усилий. Но если он будет саботировать работу - я не буду вас обманывать, делая вид, что лечу ребенка... А принудительной психотерапии пока никто не придумал.

Если надумаете приходить на терапию, то в первый раз надо записаться через регистратуру. Потом у вас появится свой день и час.

 vel: Раздражительный и упрямый ребенок   2016-02-29 23:16:25

Лев Олегович, спасибо я поняла.Основная проблема как раз в саботаже, к психологу второй раз едет практически насильно, там приезжает сидит в раздевалке. С Вами сказал, тоже не будет заниматься,кричит:"Я не собираюсь ничего менять!Никуда не поеду!Жить не хочу!". Второй день отказывается идти в школу.Закатывает истерику, кричит:" :Жить не хочу! Убью вас и сам убьюсь". Хватается за острые предметы! И такая истерика на несколько часов.Неужели это психическая норма поведения ребенка? Лекарства не надо, психотерапия не получится.Вот и Вы нам не можете помочь. Что делать? Мы в тупике!

P.S. Сейчас сидит уже второй час в коридоре,прикрылся халатиком и скулит одно и тоже:"Не хочу больше жить.Убьюсь".

 drLev:    2016-03-03 09:56:08

Я и не говорил вам, что это норма... У юноши расстройство поведения, это психическое расстройство, загляните, пожалуйста, в МКБ. Ребенок болен, и я прошу вас относиться к этому вопросу серьезно! Вопрос в том, что специфического медикаментозного лечения подобных состояний не существует, нужно перестраивать отношения внутри семьи, работать психотерапевтически с ребенком и его окружением, возможно, и препараты придется назначать как дополнение к терапии. Не исключено, что и госпитализация может понадобиться, особенно при выраженном агрессивном поведении... но эти вопросы не решаются дистанционно, они решаются в кабинете врача, и не врачом лично, по его произволу, а всей семьей... И мотивация у ребенка не появляется сама, а создается в процессе семейного взаимодействия. Помните, я просил вас прочесть детальный план по коррекции поведения детей с ОВР? Вы прочитали. В части 2 сказано: Убрать дома все ценное (деньги, украшения, картины и т.д.), все хрупкое (вазы, посуду, дорогую аудио-видеоаппаратуру), сделать недоступным для ребенка все опасное (розетки, окна, ножи и инструменты и т.д.). Откуда же у вас острые предметы, за которые он хватается? Поймите меня, пожалуйста, правильно: вы взрослые, он - ребенок. Выбор в любом случае за вами, но вы должны понимать, что от вас потребуется много времени и сил, а какими-то общими советами, как это любят делать психологи, отделаться не получится. Пока мы с вами переписываемся, у меня идет работа с другими детьми, с кем-то хорошо получается, с кем-то не очень... на то она и психотерапевтическая работа, успех не гарантирован. А вы все пытаетесь найти какой-то средний путь, чтобы и волки, и овцы.

 vel: Раздражительный и упрямый ребенок.   2016-03-03 22:38:56

Лев Олегович, огромное спасибо за Ваше терпение, за то,что продолжаете переписываться с нами. Для нас очень важно понять как нам действовать. Над мотивацией ребенка будем работать и если удастся Васю убедить, попробуем попасть к Вам в начале Мая.Отпишу его от школы в Мае, так как совмещать учебу, тренировки и занятия у Вас, дома каждый день по Вашим рекомендациям, Васе не хватит сил. Да и нам тоже, т.к. от переутомления сын становится совсем неуправляемый.Пока будем работать с психологом. Работа там идет очень серьезная, как раз занимаемся перестройкой отношений внутри семьи. Определяем четкие правила и последствия их выполнения или не выполнения. Работа на 2 месяца, 1 раз в неделю.

С последней труднейшей ситуацией мы справились, но острые предметы уберем.

Чтобы попасть к Вам на терапию в Мае, когда нужно записываться?

 drLev:    2016-03-07 09:33:12

Чтобы попасть в мае, надо записываться во второй половине апреля - следите за моими объявлениями на сайте - как только я вывесил график приема, значит такой же уже есть в регистратуре! Я это делаю в 15-х...20-х числах.

Записывайтесь один раз на утро, на вечерние часы я вас буду записывать сам!

Удачи!

 vel: Раздражительный и упрямый ребенок   2016-03-09 18:40:27

Лев Олегович, а зачем нам еще раз к Вам на утреннюю консультацию записываться? Мы же уже были у Вас на приеме и Вы нас пригласили на сеансы психотерапии,но у Вас там очередь существует.Я просто хочу понять, если мы ребенка за мотивируем, то когда нужно к Вам обратиться, чтобы Вы нас в Вашу очередь записали и мы в с начала Мая смогли к Вам уже на сеансы ходить( ведь нужно же не меньше 4-5 занятий ).

 drLev:    2016-03-15 10:29:53

Вы мне позвоните, пожалуйста, на досуге. Определимся с потенциальным местом и временем. Сейчас у меня места все заняты, на некоторые дни/часы уже стоит очередь. Такие вещи не решаются по переписке, мне нужно сесть с ежедневником и решать с вами вопросы по классическому психотерапевтическому сценарию - здесь и сейчас :-)

Начать новую темуТолько для vel: Написать новое сообщение