О себеМоя работаЛечениеБиблиотекаДневникКонтакты

Спросите доктора

Наталья

Лечение, реабилитация, определение диагноза...дальнейшая тактика ведения дочери

 Наталья: Лечение, реабилитация, определение диагноза...дальнейшая тактика ведения дочери   2015-12-14 17:23:41

08.06.2011

Заметка в сообществе «Доктор на работе» на первых неделях беременности! Стоит ли принимать при беременности депакин хроно, принимался временно, непостоянно...около шести лет(первое время около 4 лет-принимали регулярно). около 6 лет назад отмечался судорожный припадок(развернутый с тонико-клоническими судорогами, прикусом языка) на фоне угара(закрыли печь рано, наутро болела голова) за неделю до приступа, а накануне приступа полночи в ночном клубе - где накурено, был прием алкоголя в небольшой дозе. Начат прием депакина хроно(в среднем 1000мг в сутки). следующий припадок был в феврале 2010 года на фоне нервного напряжения(переезд на новое место, трудоустройство в новый коллектив). в последующем все в порядке, но при стрессовой ситуации старается принимать таблетку депакина хроно, если можно так сказать "для успокоения души" .

на ЭЭГ в течении последних лет все без нарушений, очагов эпиактивности не отмечено...

ЭЭГ регулярно, не менее раз в год, вначале даже 2 раза в год. после первого эпиприступа было несколько очагов, на следующих ЭЭГ никаких очагов не зарегистрировано!

18.05.2013г

Развитие ребенка(не ходит, малая прибавка в весе).

Здравствуйте, коллеги! Хотелось бы поинтересоваться вашим мнением... Мама(я) рост 161 см, папа - рост 163 см, по весу нет превышения. 3 февраля 2012 года родилась дочь(путем кесарева сечения) весом 2850 г и ростом 51 см. После рождения на грудном вскармливании до 4 месяцев, в дальнейшем на искусственном вскармливании. В полгода проведена операция под общим наркозом по поводу удаления врожденного порока развития - дополнительный палец на правой руке. До года дважды оперативно вскрывали фурункулы- один в волосистой части головы, второй в области молочной железы(с удалением соска). Прикорм введен по рекомендациям врача-педиатра. На аппетит не жаловались. При этом прибавка в весе на одном уровне - недостаточная. В настоящее время нам 1 год и 3 месяца вес 9500 г рост 78 см - сидим, ходим с поддержкой за обе ручки-самостоятельно не ходит(недостаточно устойчива), стоим возле опоры, ползаем только назад, при необходимости достать интересующий предмет- "докрутится и достанет". Активна, позитивна. Зубов порядка 10-12 штук. Из меню: дважды в день смесь(детское молочко)-утро, на ночь, кашка(около 200 мл), супчик с мяском и овощами(200 мл), овощное пюре с яйцом и/или(по настроению) фруктовое пюре(100-200 мл). Кушаем в промежутках детское печенье и фрукты(яблоки, иногда цитрусовые-дольку). Может мы (родители) что-то не так делаем? Педиатр говорит о необходимости обследования(не ходит, малый вес)- у невролога и других специалистов, после полутора лет! Стоит ли ждать или идти на обследование уже?

Показания к кесареву сечению: эпиприступы у матери(в анамнезе, последний за два года до родов), а также ставили крупный плод(потом сказали многоводие было). Родилась дочь, со слов врача- по косвенным признакам, переношенной(по моим расчетам 41 неделя). наследственность отягощена эпиприступами матери(возникли после отравления угарным газом, последний приступ за два года до родов).

Врачи(педиатр, местный невролог) говорят, все нормально! К генетику ездила еще в период беременности...написали противопоказаний к беременности нет и врач сказала, у вас же эпилепсия приобретенная и уже какое-то время приступов нет, без приема поддерживающей терапии- не переживайте, рожайте!

На сегодняшний день у дочери - гемоглобин 125 г/л, большой родничок не закрылся еще, узи сердца никогда не делали, только экг назначалось в год(диспансеризация)- так как плакала("боязнь белого халата") выявлена тахикардия до 180 в мин.

21.06.2013 Ребенок почти полтора года самостоятельно не ходит- что делать?

Подскажите что делать - дочь(возраст 1 год и 5 месяцев) не ходит, врач-педиатр назначила пока лишь массаж. До года мы перенесли несколько операций(фурункул удаляли дважды разной локализации, а также удалили врожденный порок развития- шестой палец(расположение около большого пальца) правой руки.). После пребывания в больнице, стали отмечать боязнь "белого халата". Самостоятельно не ходит, с поддержкой шагает(шаги очень большие), стоит около опоры длительно(при необходимости достать игрушку, присаживается, либо ложится и ползет). В год проходили осмотры всех врачей- без патологии. Беременность протекала достаточно легко, правда к концу беременности отмечалась незначительная анемия- принимала сорбифер, феррумлек(в/м). Роды путем операции кесарево сечение, п/о период б/о. Фурункулы удалялись под наркозом-фторотан.

С неврологом проблематично встретиться(один на весь город), смотрела в год и месяц ds:здорова. Сели устойчиво в 7 месяцев, ползаем с года и месяца. Говорим слогами МА, ЛЯ, ДА, ПА, ЯЯ, БА, слова МАМА, БАБА и другие пока без места назначения...нараспев. По характеру требовательна, капризна- но это издержки воспитания. Играет в игрушки различные- но особенно нравятся коробки разных размеров, и стучать(любую игрушку сначала постукаем, а потом начинаем изучать как и что), любит игру с мелкими предметами, мелкие колёсики крутить...и т.д. Играет длительно. Сейчас заканчиваем курс массажа...10 сеансов, стала подниматься на колени и передвигаться к цели, поднимается к дивану. За ручку боится ходить, требует взять руками в области подмышек(за бока) и так ходит(даже пытается бежать)! Ходунки купили и в год и 2 месяца начали использовать, но ребенок устройство не оценил, плакала и вредничала при использовании, через месяц убрали...около 2 недель пробовали по минут 10 прыгунки, ей больше нравятся и мне кажется они более комфортными для ребенка, пытается в них попрыгать, но самостоятельно плохо получается, помогаем. Думаю, страх не на последнем месте. Играет в основном на полу, рядом с диваном(бок дивана, удобен для подъема). Игрушки находятся в коробке, иногда ставим рядом с коробом и через некоторое время она садится и наклоняет коробку на себя. Ребенок до года воспитывался и находился лишь с папой и мамой(я). После года основное время с папой, я вышла на работу((( Сама подниматься у опоры начала в год и четыре, и то не всегда получается полностью, иногда поднимается на коленки. Ночью спит с пол12 до 8-9, иногда и подольше может. Днем спит один раз в среднем часа 4(с часу до 4-5), иногда позволяет и дважды, но тогда продолжительность меньше. Утром и на ночь ест Нестожен 3(молочко)-180-210 мл; в 10-11 часов молочная каша(манная, пшенная, рисовая и т.д.)-150-180 мл;в 13 часов(иногда и в 19 часов)- йогурт до 200мг; в 16 часов супчик(мясо, картофель,(другие овощи, вермишелька, рис)); в 20 часов творог 100 мг, порой заменяем супчик на овощи с желтком(практически раз в 2 дня). Играет одна полчаса, потом требуется участие родителя и продолжает (минимально до 2 часов), наличие в окружающем родителей необходимо. У нас с рождения отмечал невролог: нарушения мышечного тонуса-гипотонус, с переходом в гипертонус. Массажистка отметила отсутствие достаточного тонуса, сейчас отметила улучшение...да и я его заметила) Про утомляемость мало что могу сказать, устаем мы...она как батарейка с полным всегда с зарядом...не замечала утомляемость, может не выражена...Забыла отметить, днем просыпается иногда подскакивает, как будто напугалась и сразу садиться, иногда даже заплачет. Хотя утром просыпается ворочаясь, тянется, и потихонечку разговаривать начинает...Можно ли как то скорректировать беспокойное просыпание днем? Невролог выставил DS:Натальная спинальная травма поясничного утолщения с явлениями умеренного нижнего вялого парапареза. И предложил съездить к краевым специалистам. А мы уже поднимаемся самостоятельно, ходим за ручки и самостоятельно рядом с опорой, а также ползаем не по-пластунски, а на коленочках-значительный прогресс!!!!!!!!!!

18.09.13

сейчас нашли невролога, назначила курс кортексина, глиатилин, танакан...массажи...Начинаем заниматься, надеемся время не совсем упущено...

1 апреля 2014 года

Нам 2 года и уже почти 2 месяца. Назначена нам группа инвалидности, установлен диагноз: ДЦП, спастическая диплегия; задержка психоречевого развития! находясь на лечении в Краевой детской больнице получили курс церебролизина, курс массажа. Уже дома принимаем пантогам, аквадетрим, глицин. В настоящее время отмечаем скачок в развитии(может достаточно субъективно): начинаем ходить(пара самостоятельных шагов в день уже есть), активна в познавательной деятельности-интересны новые игрушки, может заниматься ими длительное время, в речи значительное увеличение количества слогов(порой даже составляем слова-пара тройка слов в запасе). но у нас есть какие-то напрягающие нюансы- мы не реагируем на речь- не откликаемся, но слух проверен(и сурдологом и мультфильмами(слышим из другой комнаты и идем только на те, которые нравятся))-не нарушен, также мы любим заниматься делами самостоятельно - без вмешательства взрослых и детей. пробовали ходить на развивающие занятия с ребятишками, но нас аж "трясет" от громких голосов деток(((. В последнее время клонит голову в сторону ушек(были на приеме у ЛОРа-без патологии), капризничает. Очень реагирует на непогоду или изменения погоды...Неоднократно бессонные ночи, отмечали тонусные состояния(вытягивалась в струну) - сначала думали связано с коликами, но после консультации с неврологом подумалось , что это судороги...назначен сибазон 1/4таблетки на ночь...мочегонные травки(брусника)...Проконсультироваться очно с неврологом не имеем возможности....а так как нет очной консультации детского невролога...судорогами я назвала ночные тонусные вытягивания в струну во время которых ребенок кричит...Видео мониторинг ЭЭГ провели в Краевой детской больнице, но во время проведения мы не спали, по результатам ничего подозрительного... Как отрегулировать ночной сон? Что делать с тонусными ночными нарушениями? К сожалению сама неврологический статус описать не могу, достаточна субъективна в отношении своего ребенка. По поводу вопросов: 1) диагноз установлен для соц. поддержки(я так поняла), 2) Паралич Литтля - я считаю, что у нас не эта форма, либо легкая степень...у нас не настолько выраженные нарушения постановки ног - мы вообще не ходили и у нас была вальгусная установка стоп, сейчас положение несколько улучшилось - мы активно ходим за ручку и самостоятельные шаги появились...3)Нас беспокоили именно слабость и вялость в ногах, 4) не могу сказать проявление моторики, диспраксии или спастики, могу лишь предположить, что не спастики...5) полидактилия была(шестой палец на правой кисти у большого пальца) 6) генетик смотрел во время беременности, ничего не выявлено 7) ведущее звено для меня, как для мамы -отставание в психическом развитии 8) А если ребенок речь не понимает, мультфильмы определяет эмоциональностью шума? И еще вопросик- как можно облегчить состояние при тонусных вытягиваниях- медикаментозно или другие способы?

14.12.14

У ребенка в последнее время усилились нарушения сна, дело в том что они у нас и раньше были, но сейчас усугубилось положение: стала спать большую часть времени днем, ночь не спит вообще, либо несколько часов...попытки перевести на нормальный режим, к сожалению не увенчались успехом. Даже если выключить свет, компьютер, телевизор...и самим лечь, забереться на диван и начинает выталкивать родителей, чтоб сделали по её...то есть включили мультики, поиграли...Пробовали различные препараты снотворные, успокоительные...с незначительным временным улучшением. Нам три года, установлен диагноз: ДЦП. Ходить начали несколько месяцев назад самостоятельно. задержка психического и речевого развития. не откликается на речь, при этом периодически выполняет некоторые инструкции. Имеем действия по типу навязчивых - при виде бумажки, берет ее в руки и начинает ею махать однотипно...при попытке отобрать- плачет, вредничает. Злиться очень сильно, напрягается в этот момент, аж встает на цыпочки, сжимает кулачки...стараемся делать как она захочет, чтобы было поменьше таких моментов. Играет с удовольствием в развивающие игры: собирает пирамидки, сортеры, пробует играть в рыбалку,кидает мяч в ответ. Дело в том что мы вообще не укладывает- не реально, она ложиться когда захочет...днем она просто подходит к дивану и засыпает. Усидчивости совсем нет, невозможно сесть и книжку почитать...поэтому читаем чаще фоном, когда самостоятельно бегает играет...Принимали сибазон по четвертинке 2 раза в день, нервохель 2 курса, эдас 306, настойка пиона, дибазол по 1 драже на ночь. Смотрим мультики...достаточно много...тк, отвлечь очень тяжело, вредничает, большую часть времени с ней проводит папа, сменщица только я, вернувшаяся с работы...достаточно тяжело...мультики наше отвлечение...понимаю, что возможно не права, но не всё в наших силах..

16.12.14

давно ищу информацию по вопросу влечения к качанию...купили качелю, теперь не слазим, качаемся хоть сутки, не укачивает, не засыпает...просто редко с таким встречалась...ребенку 3 года!

05.02.15г

Интересует вопрос, что Вы можете сказать о ребенке и его поведении, проявлениях заболевания - по видео...Нам выставлен диагноз: ДЦП... нам 3 года. Ваше мнение о ребенке?

WP 20150203 0031

Манипулирует игрушками...но предпочитает простые формы(кубы, пирамиды, шары), замысловатые(куклы) пока не интересуют

Сама кушает только фрукты, овощи...питание разнообразное. Ест каши, но кормим с ложки - не понимает, что сама должна есть. Супы превращаем в вид каши, так как кусочками давимся...

07.05.15

Нашей дочурке уже три года и три месяца, вчера произошел инцидент: перед тем, как лечь спать доча внезапно(реальных причин не было) села в угол дивана, смотрела на стену, стала кричать и просила(так как мы не разговариваем, руками отталкивала) отойти...все это происходило около получаса...причин явных не обнаружено... после 1/4сибазона, успокоилась и уснула...в настоящее время принимаем тенотен детский, нервохель, диакарб и аспаркам почти уже месяц... Еще в течении последней недели стали отмечать мотание головой(как будто говорит нет), рассматривание собственных ручек, ножек(поднимает и как совсем малыши рассматривает). Таких длительных моментов не отмечено...бывали реакции по типу страха на моменты в мультфильмах при просмотре - просила, отодвигая для переключения. Диакарб с аспаркамом нам назначен неврологом- изменения на погоду в виде головных болей были корректированы именно так. Про неврологический осмотр(был уже почти месяц назад, после праздников поедим опять):ЧМН: ОД=ОС, глазодвигательных и бульбарных нарушений нет. мышечный тонус снижен диффузно(не грубо). сухожильные, коленные правые больше левых(сила в левой ножке ниже), при ходьбе вальгусная установка стоп, грубее в левой. речь: вербального контакта нет. появилась концентрация внимания при осмотре. наблюдаются стереотипии. dsДиссомнии. задержка психоречевого развития на резидуально-органическом фоне.

Делали КТ в январе прошлого года без патологии!

ЭЭГ проводили днем не вовремя сна...никаких пароксизмов не выявлено, для нас еще проблематично проводить все эти мероприятия- первое ЭЭГ делали с истерикой и даже на этом фоне ничего не выявило, второй раз был видеомониторинг, но в новой обстановке мы не уснули на основании полученных данных грубых изменений не выявлено.

Режим у нас нарушен уже более года. Спят с папой с утра (могут и в 9 уснуть) до обеда и больше, затем дневной сон 2 часа, он примерно у нас с 5до 7 и затем бессонная ночь...но вчера уснула и спала в пять утра подскочила через 10 минут уснула...стараемся смотреть спокойные мультики, слушает классическую музыку, к играм только по желанию...не понимает, к совместным играм даже порой негативистична(но не всегда). По режиму неоднократно перестраивали режим, но пока все тщетно...получше на дня два, а потом опять нарушен...спит в целом мало, не по норме...хотя обеспечивается тишина, отсутствие посторонних шумов и т.д. Сон чаще беспокойный...просыпается, садится, просит включить мультик, но при этом чаще забывается и засыпает. Самостоятельно может уснуть при сильной усталости "вырубается", а так обязательно присутствие, желательно пальчик мизинчик дать помассировать...Гулять стараемся, сколько выдерживает, чаще с перерывами....час через час(до 3-4 раз в день в теплые деньки). Качели наше все....стараемся уехать на машине подальше...с песком не играет, пока не понимает что делать с ним....в ванной купаемся ежедневно, а иногда и несколько раз, ей очень нравиться....минимум полчаса, с обязательным лежанием на спинке))) Общение построено на невербальном уровне, контакт затруднен, может подвести к тому что хочет, показать рукой. Может кричать, чтоб получить то, что хочет. Усидчива при просмотре мультиков, при каких то занятиях крайне неусидчива. Внимание сейчас стало более устойчивое, но не всегда в нужном направлении - отвлекаема. Малоэмоциональна, периодически может давать неадекватные эмоции... Сибазон нам назначен для устранения истерик на фоне страхов или других каких-либо состояний

21.08.15

Сделали МРТ головного мозга и сосудов головного мозга Заключение: Незначительная внутренняя асимметричная гидроцефалия. вариант развития артерий и вен мозга. замкнутый Вилизиев круг. Консультация сурдолога проводилась год назад, повторим, ЭЭГ без особенностей, Исключить тв и просмотр мультфильмов по компьютеру не можем...пробовали, неврвничает....но сократили значительно. Стимуляцию мелкой моторики проводим активно. Лечение получаем у невролога...Пока логопеды не занимаются с нами. В сад нас не берут, так как к новой обстановке тяжело привыкаем-сад против "очень много с сопровождением", но мы настаиваем... В детские центры ходили...но нам сказали..."как подрастете...спокойнее станете". Общение со сверстниками на уровне бытового - друзья, родственики в небольшом количестве....(имею ввиду детей)

Покрестились сами, покрестили дочь...Бабушки и дедушки у нас далеко...с одной стороны малоинтересующиеся, а со второй имеющие много материальных проблем- поэтому погруженные в работу (ипотека моей сестры). Боюсь переезда...т.к. не зная местности -переехала однажды...а теперь с ребенком...это не одним...хотя рассматриваю данный вариант! Близкие находятся далеко и мы лишь втроем преодолеваем трудности...бывают минуты отчаянья...но ничего бывало и труднее...сейчас все-таки выработали язык общения НАШ...пытаемся перейти на общий...

 drLev:    2015-12-16 10:04:13

Добрый день!

1. В отношении церебрально-органической патологии и ДЦП (особенно ДЦП) - эти вопросы находятся на границе моей компетенции. Если соберетесь в Москву, отведу вас за ручку к грамотным неврологам, они разберутся. Обязательно покажу вас генетикам.

2. Поведение ваше мне не нравится, и похоже дело не только в ДЦП.

Понаблюдайте за ребенком внимательно и вспомните его поведения с самого рождения. Что есть и что было из перечисленного? Отвечайте по пунктам. Не пропускайте ничего. Если что-то не понятно - спрашивайте. Особенно внимательно отнеситесь к вопросам про речь и контакты с детьми и взрослыми.

- трудности общения (не отвечает на приветствие (не только словами, но и движениями, общим оживлением), отводит взгляд, не может посмотреть глаза-в-глаза, прячет глаза от фотокамеры, избегает тактильного контакта, трудно контактирует со сверстниками, не играет вместе, не рисует совсем или рисует каракули, не понимает правил в играх, не понимает социальных установок - говорит о том, о чем принято молчать, говорит взрослым ты и т.д.)

- нарушения речи (говорит о себе в 3-м лице, называет себя по имени вместо я, говорит механическим, монотонным голосом, голос беден интонациями, говорит цитатами, причем часто не в контексте диалога, не использует в речи мимики и жестов, отвечает нелепо, словно разговор идет совсем о другом). Опишите динамику речи - насколько я понял, раньше речь была. Прямо по месяцам - столько-то месяцев - столько-то слов. Понимание речи сохранено? На каком уровне?

- готовность к новому и стереотипии (ест одну и ту же пищу, носит одну и ту же одежду, новое не пробует, избегает примерок, срывает новую одежду, любит одни и те же книги, игрушки, маршруты прогулок, избегает новых людей, имеет необычные интересы к кнопкам, картам, компьютеру)

- страхи, нарушения сна, агрессия (страхи выдуманных персонажей, обычных вещей, особенно - электроники, плиты, агрессия к себе - хлопает по щекам, щипается, сама себя кусает - и к другим)

- микрокататоническая симптоматика (ходит на цыпочках, ходит по кругу, выкрикивает что-то, нарушен мышечный тонус (особенно, если гипертонус-гипотонус меняют друг друга в течение дня-недели), застывает, принимает причудливые позы, гримасничает, повторяет стереотипные взмахи руками)

Жду комментариев.

 Наталья:    2015-12-16 14:07:08

Спасибо огромное за быстрый и необходимый нам грамотный ответ!

Ответы на ваши вопросы: не отвечает на приветствие, но при этом видя мое возвращение с работы -подходит, берет за руку, улыбается, втягивает в общение(движениями требует переключить мультики, повозить на машинке за ручку сзади), взгляд не отводит, глаза в глаза смотрит, любит фотографироваться смотрит в "фотоглаз", тактильный контакт любит - ластиться, подставляет руки, спинку, губы даже. Трудно контактирует со сверстниками, не играет вместе - в силу отсутствия сверстников в окружении(мы переехали и круг нашего общения остался на прежнем месте - сами не склонны к множественному общению). НЕ рисует совсем, сразу передает карандаш, кисточку, фломастер - папе, чтоб рисовал- само действе наблюдает с интересом. Не понимает правил в играх, не понимает социальных установок - т.к. не разговаривает совсем(т.е. социальные установки нарушены в первую очередь с отсутствием речи).

-нарушения речи - по месяцам не отмечу, но вначале речь как-то формировалась...до слога и потом с полутора-двух лет исчезла, хотя пару раз были проблески(в течении недели могла говорит слово "какая", "мама" - не привязывая к чему(кому)-либо). Достаточно эмоциональна- выражает радость, недовольство, гнев, раздражительность, улыбается(в целом эмоционально адекватна). Речь понимает частично, возможно просто попадает.

- готовность к новому и стереотипии (ест одну и ту же пищу,к одежде нет привязки - что одели то и ношу, любит одни и те же книги, игрушки, маршруты прогулок(при этом гуляет не только по маршруту, но и по другим местам -порой и без недовольства), избегает новых людей(боиться больших скоплений людей - даже д/садовских групп), имеет необычные интересы к кнопкам, компьютеру)

- страхи отмечались, сейчас как то отошли на второй план -редко. со сном беда - днем спит, ночью бодрствует - пробовали сменить не получается в том числе медикаментозно. в течении последних 2х недель стала щупать и похлопывать щечки, но оценить это как агрессия не могу - по типу изучения себя. Кусаем меня - но лишь при ущемлении ее интересов.

- раза два-три могу в день отметить хождение на цыпочках, раз пять(хотя бывает и ни разу в день)может по типу танцев - ходить по кругу, выкриков не отмечено, застываний и причудливых поз тоже. Повторяет стереотипные взмахи руками(ручки вытягивает перед собой и рассматривает - могу отправить видео в том числе с этими стереотипными движениями).

 drLev:    2015-12-17 21:37:29

добрый вечер!

Не нравится мне ваша девушка... Покажитесь грамотному психиатру! ПСИХИАТРУ, пожалуйста, а не неврологу и не психологу тем более...

Удачи!

Начать новую темуТолько для Наталья: Написать новое сообщение