О себеМоя работаЛечениеБиблиотекаДневникКонтакты

Спросите доктора

Катерина

Ночные истерики ребенка 3 года

 Катерина: Ночные истерики ребенка 3 года   2014-08-18 15:08:41

Здравствуйте, доктор.

Хотелось бы услышать ваше мнение по нашему вопросу

Сын 2,11 года.

Родилась в срок, 48 см, 2700 вес.

Беременность и роды проходили хорошо.

Ребенок просыпается ночью и начинает плакать, пытаешься спросить что он хочет, начинает истерить еще сильнее, дергает ногами, руками, не дает взять себя на руки, кричит очень сильно, переходя на визг. Плачет от 5 до 20 минут и ложиться спать. Ходили к невропатологам, делали нейросонограмму, все в порядке, отклонений не видят. Истерики случаются по 5 раз в неделю. Последний невропотолог прописала сонопакс 0,5 таблетки на ночь 2 недели. Стоит ли довать такое лекарство ребенку или может пройти какое обследование? Спасибо.

 drLev:    2014-08-24 10:52:52

Доброе утро!

Похоже на изложенное ниже (это цитата из МКБ)?

F51.4 Ужасы во время сна (ночные ужасы)

Ужасы во время сна или ночные ужасы представляют собой ночные эпизоды крайнего ужаса или паники, сочетающихся с интенсивными вокализациями (перевожу - криками), подвижностью и высокими уровнями вегетативной активности (перевожу - краснеют или бледнеют, потеют, руки трясутся и т.д.). Больной садится или поднимается с паническим криком обычно в течение первой трети ночного сна, часто бросается к двери, как бы пытаясь бежать, хотя он очень редко покидает комнату (дополняю - как правило, они никуда не убегают а кричат, сидя в постели или извиваясь на кровати). Попытки других людей оказать влияние на состояние ночного ужаса могут фактически привести к еще более интенсивному страху, поскольку индивидуум не только относительно слабо реагирует на подобные усилия, но на несколько минут может стать дезориентированным. При пробуждении воспоминание об эпизоде обычно отсутствует. Учитывая эти клинические характеристики, следует отметить, что больной подвержен большому риску травмирования во время эпизодов ночных ужасов.

Ужасы во время сна и снохождение (F51.3) тесно связаны: в их развитии играет роль сочетание генетических, онтогенетических, органических и психологических факторов, состояниям свойственны общие клинические и патофизиологические характеристики. На основании существенного сходства эти два состояния стали недавно рассматриваться как часть одного нозологического континуума.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза необходимы следующие клинические признаки:

а) основным симптомом являются один или более эпизодов пробуждения от сна с паническим криком; эти эпизоды характеризуются интенсивной тревогой, подвижностью и вегетативной гиперактивностью, в частности тахикардией, учащенным дыханием, расширением зрачков и потением;

б) зти повторяющиеся эпизоды в типичных случаях длятся от 1 до 10 минут и обычно возникают в первую треть ночного сна;

в) больной слабо реагирует на попытки других людей повлиять на эпизоды ужасов во время сна, и такие попытки почти всегда приводят к дезориентировке и персеверативным движениям в течение по меньшей мере нескольких минут;

г) воспоминание о событии, если и имеется, то очень ограниченное (обычно 1-2 фрагментарных образа);

д) отсутствие данных за соматическое расстройство, такое как опухоль мозга, или эпилепсию.

Дифференциальный диагноз:

Ужасы во время сна должны дифференцироваться от кошмаров. Последние представляют собой обычные дурные сны с ограниченными вокализациями и подвижностью тела, если таковые вообще имеют место. В отличие от ужасов во время сна, кошмары возникают в любой период ночи и человека легко разбудить, и он очень детализировано и живо вспоминает происшедшее.

При дифференциации ужасов во время сна с эпилептическими приступами врач должен иметь в виду, что приступы очень редко развиваются лишь в ночное время; диагноз эпилепсии подтверждается аномалиями на ЭЭГ.

Резюме: сделать ЭЭГ и ЭЭГ-мониторинг ночного сна, чтобы исключить эпилептическую пароксизмальную активность. Сонапакс не помогает ни при эпилептических пароксизмах, ни при ночных ужасах. Если на ЭЭГ ничего не найдется (а так, вероятнее всего, и будет) - к детскому психиатру за назначениями, ночные ужасы легко лечатся.